甲方（老人）：姓名_____________，性别____，出生日期____年__月__日，身份证号码________________，住所__________________________。

乙方（扶养者）：姓名_____________，性别____，出生日期____年__月__日，身份证号码________________，住所__________________________。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利、义务，保障甲方在老年阶段的照护需求，并在甲方去世后确保乙方能够依法继承甲方的部分遗产，以实现双赢的合作关系。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、精神陪伴等。
1.2 甲方有权随时对乙方的服务进行监督，提出合理要求。
1.3 甲方需向乙方支付照护服务费用，支付标准及方式按本协议第三条约定执行。
1.4 甲方应保证所提供的遗产真实有效，并在协议签署时通知乙方其所有遗产的清单和状况。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方有权按时收取甲方支付的照护服务费用，并获得甲方遗产的部分继承权。
2.2 乙方应认真履行照护义务，确保甲方的身体和心理健康，并按时提供必要的照护服务。
2.3 乙方应保持良好的沟通，及时向甲方反馈其健康状况及生活需求的变化。
2.4 乙方不得擅自处理甲方的个人财产，需经甲方同意后方可进行相关事务。

第三条 合同条款
1. 照护服务内容：
1.1 乙方需为甲方提供下列基本照护内容：
1.1.1 日常生活服务，包括饮食、清洁、洗衣等；
1.1.2 医疗护理服务，如定期体检、用药管理等；
1.1.3 精神陪护和沟通，确保甲方心理健康；
1.1.4 其他甲方合理要求的服务。

2. 服务费用：
2.1 照护服务费用为每月人民币________元，甲方需在每月的第___天前支付当月费用。
2.2 甲方如因就医等特殊情况需中断照护服务，应提前_____天通知乙方，双方协商后可免除相应的服务费用。

3. 遗产继承权利：
3.1 甲方同意，乙方在其去世后，可以依法继承甲方遗产的____%份额。
3.2 乙方应在甲方去世后的____日内，办理相关遗产继承手续，并与甲方的合法继承人进行合理协商。

第四条 违约责任
1. 如甲方未按约定支付照护费用，每逾期一天需支付乙方逾期费用，标准为未付款项的____%作为违约金。
2. 如乙方未按协议约定履行照护服务职责，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任，包括但不限于退款以及赔偿甲方因此遭受的损失。
3. 因不可抗力导致无法履行本协议的情形，双方应及时沟通，协商解决。

第五条 合同生效与变更
1. 本协议自双方签字之日起生效，双方均应严格履行本协议的所有条款。
2. 如需对本协议进行变更或补充，须经双方协商一致，并以书面形式予以确认。
3. 本协议的任何变更、解除均需书面通知另一方，并经双方签字确认。

第六条 争议解决
本协议因履行产生的争议，双方应本着友好协商的原则解决。若协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议未尽事宜，可依据国家相关法律法规及社会习惯进行补充。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：______________ 日期：____年__月__日