合同编号：____________

签署日期：______年____月____日

签署地点：_______________________

甲方（老年人）：______________
身份证号：____________________
住址：___________________________

乙方（照护者/受赠人）：__________
身份证号：____________________
住址：___________________________

鉴于甲方为城市老年人，身体健康状况逐渐衰退，有意在生前安排其遗产的分配以及之后的护理服务，乙方愿意承担相应的照护义务并接受甲方预留的遗产作为对其服务的补偿，双方特订立本协议。

一、协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在老年人护理服务及遗产分配方面的权利与义务，确保甲方在生前能够享受到必要的护理服务，并确保其遗产的合理分配。

二、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合其需求的生活照护服务。
1.2 甲方有权对乙方的服务质量提出意见和建议，并要求改进。
1.3 甲方应如实告知乙方其身体状况及生活习惯，以便乙方提供适宜的护理服务。
1.4 甲方有责任为乙方提供必要的物质条件支持（如适当的生活设施、用品等），以保障护理的有效进行。
1.5 甲方在协议期限内不得擅自解除协议，不得干扰乙方正常的服务活动。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应为甲方提供日常生活照护服务，包括但不限于饮食、起居、卫生等方面的照料。
2.2 乙方应当遵循专业护理标准，并保证提供的服务质量与甲方的需求相适应。
2.3 乙方有权获得甲方承诺的遗产分配作为其服务的全部报酬。
2.4 乙方应对甲方的个人隐私信息保密，不得泄露甲方的私人生活信息。
2.5 乙方有权提出改善护理条件的建议，并有责任参与按需更新护理方案。

三、合同条款
1. 服务内容
1.1 乙方提供的护理服务包括但不限于身体健康监测、医疗协助、生活起居照料、精神关怀、环境整理等。
1.2 服务时间为每天至少_______小时（可根据实际情况调整）。

2. 遗产分配
2.1 甲方同意在其去世后将其个人遗产（包括但不限于现金、房产、存款等）中的_______%作为遗赠给予乙方。
2.2 甲方同意在其去世后委托_______（指定律师或公证人）负责遗产的分配和相关手续，以确保分配过程的合法合规。

3. 费用及支付方式
3.1 甲方应在协议签署时支付乙方服务费用共计_______元。
3.2 甲方在协议期间每月支付乙方护理服务费用_______元。
3.3 所有费用应通过银行转账支付，转账信息如下：
账户名：_________
银行账号：_________

四、违约责任
1. 甲方如未能按时支付费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方支付为止。
2. 乙方如未按约定提供护理服务，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
3. 任何一方如提前解除协议，需提前______天通知对方，并对解除协议的后果负责。

五、合同生效及其他
1. 本协议自双方签字、盖章之日起生效。
2. 本协议的有效期为______年，自生效之日起计算。
3. 双方如需对本协议进行修改或补充，须以书面形式达成一致，并签署补充协议。
4. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
5. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，若协商不成，可向有管辖权的法院提起诉讼。

甲方（签字）：______________
乙方（签字）：______________
日期：______年____月____日