本协议由以下双方于【填写日期】签署：

甲方（遗赠人）：【姓名】
身份证号：【身份证号码】
地址：【详细地址】

乙方（受托护理人）：【姓名】
身份证号：【身份证号码】
地址：【详细地址】

鉴于甲方希望在其生前及去世后，确保其获得必要的个人护理服务，并愿意根据本协议在去世后将其财产遗赠给乙方；乙方同意为甲方提供相关的个人护理服务，同时接受甲方的财产遗赠安排。双方本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权按照本协议的约定，接受乙方提供的个人护理服务，并有权对服务的内容和质量提出要求。
1.2 甲方应向乙方提供其健康状况的真实信息，包括但不限于病史、过敏体质、日常生活能力等，以便乙方能够提供适当的护理服务。
1.3 甲方有权在甲方去世后，通过本协议获得乙方为其所提供的财产遗赠，具体财产内容详见本协议附件。
1.4 甲方应当按照协议规定，向乙方支付护理服务费用，具体条款见第六条。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权根据协议规定，向甲方提供个人护理服务，并有权收取相关服务费用。
2.2 乙方应负责提供符合专业标准的护理服务，确保甲方的基本生活起居得到妥善照顾。
2.3 乙方应当定期向甲方报告其健康状况的变化，并根据变化情况调整护理计划。
2.4 乙方有权在甲方去世后，根据本协议的规定，获得甲方约定的财产遗赠。

第二条 服务内容

乙方负责提供以下个人护理服务：
1. 日常生活照料，包括饮食、穿衣、个人卫生等；
2. 健康监测，定期检查甲方的身体状况；
3. 药物管理，确保甲方按时服药和遵循医嘱；
4. 陪同就医，协助甲方前往医院就医；
5. 心理关怀，提供情感支持，减轻甲方的心理压力。

第三条 财产遗赠

1. 甲方同意在本协议签署生效后，将其合法拥有的财产进行遗赠，具体财产包括但不限于：
1.1 不动产：包括甲方名下的房产【填写具体地址、面积、权属情况】；
1.2 动产：包括甲方名下的汽车、家具及其他财物【详细列出】；
1.3 现金及银行存款：甲方在各银行的存款账户【填写详细信息】；
1.4 其他财产：包括但不限于投资理财产品、股权等【详细列出】。

2. 甲方应当确保于其去世后，乙方能够顺利继承上述财产，并承担因此产生的税费等相关费用。

第四条 报酬与支付方式

1. 甲方应根据乙方提供的服务内容，支付相应的护理服务费用。具体费用标准为【填写金额】元/小时。根据服务的频率和内容，双方应另行协商确定每月支付的总费用。
2. 支付方式为：甲方应每月向乙方支付相关费用，于每月的【具体日期】前支付至乙方指定银行账户。
3. 若甲方未按期支付费用，乙方有权暂停服务，直至款项支付完毕。

第五条 合同的生效及期限

1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为【填写年限】年。
2. 在合同期内，任何一方需提前【填写时间】以书面形式通知对方，方可解除协议。如果甲方健康状况发生重大变化，双方可以协商调整协议条款。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按照本协议支付护理服务费用，乙方有权追索，甲方除了需支付所欠款项外，还需支付相应的违约金，违约金为未支付金额的【填写比例】%。
2. 若乙方未按照约定提供服务，导致甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方退还部分服务费用，并有权追究其相应的法律责任。
3. 任何一方违反本协议条款，导致对方损失的，应及时赔偿对方的经济损失，包括但不限于医疗费用、护理费用和律师费等。

第七条 争议解决

本协议履行过程中如发生争议，双方应首先协商解决；如协商不成，应提交至【填写仲裁机构】进行仲裁。

第八条 其他条款

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并形成书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具备同等法律效力。

甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：
地点：