本协议由以下双方于____年___月___日订立：

甲方（赠与人）：___________，身份证号：_______________，住址：____________________。

乙方（受赠人）：___________，身份证号：_______________，住址：____________________。

鉴于：

1. 甲方希望在其年老、失能或无法自理的情况下获得家庭养老服务，以保障其基本生活和照护需求。
2. 乙方希望通过提供上述服务，获得甲方的遗产继承权。

经过友好协商，双方达成如下协议：

第一条 定义

本协议中提到的术语，具有以下含义：

1. "家庭养老服务"指乙方在甲方老年期间提供的生活照护、陪伴、医疗辅助等一系列服务。
2. "遗赠"指甲方在其去世后，按照本协议的约定，向乙方继承的财产、遗产或其他权益。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a) 甲方有权享受由乙方提供的家庭养老服务，并要求乙方提供符合专业标准的照顾。
b) 甲方有权随时对养老服务的不满意提出合理要求，并要求乙方予以改进。
c) 甲方有义务按本协议约定，确保其财产在其去世后按时转移给乙方。
d) 甲方必须提供真实、完整的财产状况以便乙方进行合理的预期安排。

2. 乙方的权利与义务：
a) 乙方有权接收甲方遗赠的财产，并在甲方去世后，依法继承其遗产。
b) 乙方有义务按约定向甲方提供高标准的家庭养老服务，包括饮食、医疗、心理及社交陪伴等。
c) 乙方有义务保护甲方的隐私与尊严，并遵循相关法律法规。
d) 乙方应当定期向甲方告知身体健康、生活状况及任何可能影响养老服务的变化。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
a) 乙方应提供的家庭养老服务包括但不限于：日常生活照料、健康监测、饮食护理、心理疏导、定期陪同就医、家务管理等。
b) 服务的具体细节，包括服务时间、频率、地点等，双方应在每季度之初共同商定，并形成书面记录。

2. 财产遗赠：
a) 甲方同意在其去世后，将其合法拥有的位于____________________的物业、银行存款、股票等财产，在扣除相关债务后，全部遗赠给乙方。
b) 若甲方在生前出售、转让或抵押上述财产，需提前书面通知乙方，并与乙方协商处理方式。

3. 费用支付：
a) 甲方同意按月支付乙方养老服务费用为________元，费用应于每月___日前支付。
b) 如因甲方原因导致服务中断，乙方有权按服务天数收取相应费用。

4. 服务评估：
a) 双方同意定期评估养老服务的效果，包括每三个月进行一次全面评估。
b) 根据评估结果，双方应就改善措施进行协商。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能按约定提供财产信息或影响遗赠实施，需承担相应的经济责任，并赔偿乙方因此产生的损失。
2. 若乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求其改正，并保留追求损失赔偿的权利。
3. 任何一方因不可抗力因素导致无法履行合同的，应及时通知对方，并提供相关证据，双方应友好协商解决。

第五条 合同的生效

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

第六条 其他事项

1. 本协议任何条款的修改、补充均需经双方书面同意，并形成书面文件。
2. 本协议在履行过程中发生争议的，双方应友好协商解决，协商不成的，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。
3. 本协议的解释、适用及争议的解决应适用中华人民共和国相关法律法规。

甲方签字：_____________ 日期：____年___月___日

乙方签字：_____________ 日期：____年___月___日