甲方（老人）：__________(姓名)
身份证号：__________________________
地址：________________________________
电话：_______________________________

乙方（扶养人）：__________(姓名)
身份证号：__________________________
地址：________________________________
电话：_______________________________

为确保甲方在其晚年生活中的基本生活和健康需求，同时明确双方的权利与义务，经过协商，双方达成如下协议：

第一条 定义
本协议所称的“老年人居家养老服务”是指乙方为甲方在居住地点提供生活照顾、健康管理及情感陪伴等服务。

第二条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 每日三餐的准备和配送；
1.2 日常生活照料，包括但不限于洗漱、穿衣、如厕、活动等；
1.3 定期健康检查和管理，包括基础的疾病监测和健康咨询；
1.4 情感陪伴，每周至少三次的陪伴性活动；
1.5 紧急情况的处理，以及必要时的医疗就医陪护。

第三条 协议双方的权利和义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 有权要求乙方提供合同中约定的所有服务；
1.2 应诚实告知乙方自身健康状况和生活需求；
1.3 应按规定支付相应的服务费用；
1.4 有权自行决定自身的生活方式，在法律允许的范围内做出相应选择；
1.5 甲方应为乙方提供必要的居住条件并承担与服务相关的环境改善费用。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 有权按协议约定收取服务费用；
2.2 应严格按照协议约定内容，尽职尽责地提供服务；
2.3 有权要求甲方提供必要的支持与配合；
2.4 乙方不得擅自更改服务内容，需获得甲方同意后方可调整；
2.5 乙方应对甲方的隐私信息和健康信息保密，不得泄露。

第四条 服务费用及支付方式
1. 本协议服务的费用为每月__________元，包括所有的服务内容。
2. 费用支付方式为：甲方应在每个月的第一天支付当月费用至乙方指定账户。
3. 甲方如未按时支付费用，乙方可提前三天书面通知甲方，逾期未付的部分将按未支付金额的每日千分之五计收滞纳金。

第五条 遗赠安排
1. 作为对乙方提供服务的补偿和对其辛勤付出的认可，甲方同意在其去世后，将其名下的_________(具体遗赠财物或金额)遗赠给乙方。
2. 乙方承诺在甲方去世后，按照法律程序以玛警公证等手续，确保甲方的遗产得到公正的处理，并在遗赠财物转移过程中遵循法律规定，确保甲方的遗愿。

第六条 违约责任
1. 任何一方未能履行本协议的任何条款，均构成违约。违约方应对守约方因此而产生的所有损失承担赔偿责任。
2. 甲方在服务期间如有恶意毁约（包括但不限于不支付服务费用、私自解除服务合同等行为），乙方有权向甲方追究相关责任，并保留向法律机构求助的权利。
3. 另一方面，若乙方未能按照合同约定提供服务，甲方有权要求其赔偿相应损失，并保留解除本合同的权利。同时，乙方需在甲方要求下，继续提供服务直至本合同解除。

第七条 合同的变更与解除
1. 本合同一旦签署，双方均不可随意变更或解除。如有变更意向，需经过双方协商一致并书面确认。
2. 符合下列情形之一的，任一方可主动解除合同：
2.1 对方严重违反合同约定，且在接受方书面通知后未在合理时间内纠正其行为；
2.2 甲方因突发健康状况无法继续履行合同，需提供相关医疗证明；
2.3 乙方因非自愿原因无法继续提供服务，须提前一个月书面通知甲方。

第八条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，法律关系自双方法律意义上的行为确认之时起产生。本合同一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。

（以下无正文）
甲方签字：____________________
日期：______年____月____日

乙方签字：____________________
日期：______年____月____日