甲方（老年人）：__________
身份证号码：__________
联系方式：__________
住址：__________

乙方（扶养人）：__________
身份证号码：__________
联系方式：__________
住址：__________

鉴于甲方为城市老年人，需依赖他人提供日常生活照护；乙方愿意向甲方提供必要的居家照护与生活帮助，并与之商议留存遗赠的相关安排，双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 权利和义务
1.1 甲方权利
（1）有权要求乙方提供必要的生活照护，包括但不限于日常起居、饮食安排、医疗陪护、心理疏导等；
（2）有权随时检查乙方提供的照护服务，若发现问题有权要求整改；
（3）有权随时解除本协议，前提是交付乙方相应的违约金。

1.2 甲方义务
（1）应向乙方如实提供有关自身的卫生健康状况、医疗历史等信息；
（2）应按时支付乙方提供照护服务所需费用，并承担协议中约定的遗赠事项；
（3）不得故意损害乙方的合法权益，保持良好的生活互动。

1.4 乙方权利
（1）有权获得甲方约定的照护费用及遗赠财产；
（2）有权在甲方出现不当行为时，要求其改正或解除本协议并要求赔偿；
（3）在甲方去世后有权依法继承接收甲方遗赠财产。

1.5 乙方义务
（1）应按照协议约定，提供合格的生活照护服务；
（2）应保持与甲方的良好沟通并听取甲方的意见和建议；
（3）应妥善保管甲方的财务与遗产信息，确保其合法性及安全性。

第二条 合同条款
2.1 服务内容
乙方应为甲方提供以下服务：
（1）生活照护：包括但不限于协助甲方日常起居、用餐、行政事务处理等；
（2）医疗陪护：定期陪同甲方就医，购买药品等；
（3）心理疏导：为甲方提供情感上的安慰和心理支持；
（4）家庭事务：协助甲方处理必要的家庭事务及法律问题。

2.2 服务费用
（1）照护服务费用为每月人民币__________元，在每月的______日前支付；
（2）甲方应为乙方提供的照护服务支付年终奖金，具体金额为______元，在协议结束时支付。

2.3 遗赠安排
（1）甲方同意在去世后将其位于__________的不动产遗赠给乙方；
（2）甲方应在遗嘱中明确表述此项遗赠，并告知乙方该遗赠安排；
（3）如甲方未依法完成遗嘱的公证等手续，乙方不承担相关法律责任。

第三条 违约责任
3.1 甲方违约
（1）因甲方未支付约定的服务费用，逾期超过______天，乙方有权要求甲方支付未付费用的______%作为违约金；
（2）如甲方频繁要求不合理的服务，乙方有权解除协议并要求甲方支付相应的损失费用。

3.2 乙方违约
（1）如乙方未按约定提供服务或服务质量不达标，甲方有权扣减相应的服务费用，或要求乙方支付未服务部分______%的违约金；
（2）若乙方因失职之一致导致甲方人身伤害，需承担相应的法律责任和赔偿责任。

第四条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，持续有效直到甲方去世。若甲方未完成遗赠安排或因特殊情况解除协议，需在_____天内通知对方，双方协商处理后续事宜。

第五条 争议解决
如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决，协商不成可提交双方共同同意的人民法院进行诉讼。

第六条 附则
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具同等法律效力。未尽事宜，双方可另行签署补充协议。

甲方（签字）：__________
日期：______年__月__日

乙方（签字）：__________
日期：______年__月__日