甲方（受赠人）：_________
身份证号码：_________
住址：_________

乙方（扶养人）：_________
身份证号码：_________
住址：_________

鉴于：

1. 甲方为年满65岁以上的老年人，具备完全民事行为能力，意愿接受乙方的居家照护服务；
2. 乙方为具备居家照护服务能力的个人，愿意为甲方提供老年人照护服务，并接受甲方的遗赠约定。

双方就甲方的居家照护及遗赠事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议的目的在于明确甲方享有的居家照护服务，以及甲方遗赠给乙方的财产权益，保障双方的合法权益。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合国家标准的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理陪伴等。
1.2 甲方有权随时检查乙方提供服务的质量，如发现服务质量不符合本协议约定，有权要求整改。
1.3 甲方有义务如实向乙方提供个人健康状况、生活习惯及相关信息，以便乙方提供适当的照护服务。
1.4 甲方有义务按照约定时间向乙方支付服务费用。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方遗赠的财产，具体遗赠内容见第六条。
2.2 乙方有义务为甲方提供约定的居家照护服务，确保服务质量符合国家及当地相关标准。
2.3 乙方有义务定期向甲方报告其照护工作进展，同时记录甲方的健康状况和生活情况，确保资金和财产的安全。
2.4 乙方需承担因提供服务给甲方造成的损失（非因不可抗力）及由此引发的法律责任。

第三条 服务内容与费用

3.1 乙方服务内容包括但不限于：
3.1.1 日常生活照护：如饮食、清洁、洗衣等；
3.1.2 卫生护理：如定期助浴、口腔护理等；
3.1.3 药物管理：按时提醒、协助用药及购药；
3.1.4 健康监测：定期测量血压、血糖等，并记录健康数据；
3.1.5 心理陪伴：提供情感支持和陪伴。

3.2 服务费用
3.2.1 本协议下的服务费用为每月________元，付费方式为每月____号前支付。
3.2.2 费用若需调整，须由甲乙双方协商一致，形成书面补充协议。

第四条 资产转移与遗赠

4.1 甲方在本协议履行期间，承诺将其位于__________的财产（以下简称“遗赠财产”）赠予乙方。
4.2 遗赠财产的具体内容为：
4.2.1 房产：地址________，评估价值________元；
4.2.2 现金：人民币________元；
4.2.3 其他资产：__________，具体价值由双方协商确认。

第五条 违约责任

5.1 任何一方违反本协议条款，均应承担违约责任。违约方须对守约方因此产生的损失进行赔偿，包括但不限于实际损失、预期利益损失和合理的律师费。
5.2 甲方若未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，但需提前____天书面通知甲方。
5.3 乙方如未能履行约定的服务内容，甲方有权要求乙方整改，拒绝支付相应费用。

第六条 合同生效条件

6.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期至甲方遗赠财产完成交付之日止。
6.2 合同的任何修改、解约均须经甲乙双方书面同意，并在本协议中以书面形式确认。

第七条 其它

7.1 本协议的所有条款均以法律文本的形式明确，如部分条款被认定为无效，不影响其他条款的效力。
7.2 本协议一式两份，甲乙双方各保留一份，具有同等法律效力。
7.3 本协议适用中华人民共和国相关法律，若发生争议，双方应友好协商解决；如无法解决，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：_________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________ 日期：____年__月__日