协议编号：_________

签署日期：______年____月____日

签署地点：_________________

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：_________________________
地址：_______________________________

乙方（护理人）：____________________
身份证号码：_________________________
地址：_______________________________

鉴于：

1. 甲方系年岁已高的老年人，考虑到自身身心健康日益衰退，需获得适当的家庭护理与照护。
2. 乙方愿意承担对甲方的日常照护责任，并为甲方提供相应的生活帮助。
3. 甲方对此表示认可，并同意在满足乙方照护条件的情况下，将其部分财产遗赠给乙方。

双方在平等、自愿的原则下，就老年人护理及财产继承事宜达成如下协议：

第一条 权利与义务

1.1 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方提供全面且高质量的家庭照护，包括但不限于饮食管理、日常生活起居、心理慰藉、身体活动等。
（2）甲方有权在协议有效期内，随时对乙方照护服务的质量提出建议和反馈。
（3）甲方在协议生效后有义务按照约定及时支付相应的赔偿及补偿，确保乙方的经济利益得到保障。
（4）甲方应当向乙方如实披露自身的健康状况及其他可能影响照护质量的信息。

1.2 乙方的权利与义务
（1）乙方有权获得约定的经济补偿作为对自身照护工作的回报。
（2）乙方应恪尽职守，提供必要的家庭照护服务并不时向甲方反馈照护情况。
（3）乙方有权对甲方提出的意见和建议作出合理的调整与回应，以保证服务的持续改进。
（4）乙方承诺在照护期间，维护甲方的隐私权和人身安全，不得泄露甲方的个人信息和私人事务。

第二条 合同条款

2.1 照护内容
（1）乙方将为甲方提供适宜的护理照护，包括但不限于：
(a) 心理支持与社交互动。
(b) 日常饮食、营养管理。
(c) 身体舒适与健康监测。
(d) 卫生、清洁及居住环境管理。
( e ) 其他日常生活帮助。

(2) 具体的照护时间及内容由甲方和乙方协商而定，双方应妥善记录并保存相关记录资料。

2.2 财产遗赠
（1）甲方同意在协议有效期内，将其名下的部分财产遗赠给乙方，包括但不限于：__________（详细列出财产清单）。
（2）具体遗赠比例及方式按照附件（例如遗嘱或者财产继承证明）中的约定执行。
（3）甲方如有特殊情形需变更遗赠内容，需提前与乙方进行沟通并形成书面协议。

2.3 费用与支付
（1）甲方承担乙方护理服务的费用，具体标准为：每月________元。
（2）支付方式为：每月甲方应于____日支付当月护理费用至乙方指定账户。
（3）其他费用（如医药从业、日常开销等）应由双方协商确定。

第三条 违约责任

3.1 若任一方未能履行协议中的任一义务，导致另一方权益受损，应向受损方赔偿因违约所造成的直接经济损失。
3.2 若甲方未按时支付护理费用，乙方有权利暂停照护服务，并视情况要求甲方支付滞纳金，滞纳金为逾期金额的5%。
3.3 若乙方未能提供约定的服务质量，甲方有权要求退还未提供服务期间的费用，并有权解除协议。
3.4 任何一方均应提前三十天书面通知对方解除协议，解除方应承担因解除协议给对方造成的合理支出。

第四条 合同生效条件

4.1 本协议自双方签字之日起生效。
4.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具备同等效力。
4.3 在未书面修改或解除之前，双方均应按照本协议的约定履行相关义务。
4.4 本协议的未尽事宜可由双方另行协商补充，并形成书面文件。

甲方（签名）：__________________
乙方（签名）：__________________
证人（签名）：__________________