合同编号：__________

签订地点：__________

签订日期：__________

本合同由以下双方于上述日期在自愿、平等、诚实守信的基础上达成：

甲方（遗赠人）：姓名__________，身份证号码__________，住址：__________。

乙方（扶养人）：姓名__________，身份证号码__________，住址：__________。

第一条 合同目的

基于双方在扶养和遗赠方面的需求和信任，甲方决定将其财产部分遗赠给乙方，作为乙方在未来一定期间内对甲方的扶养回报。双方同意遵循本合同条款履行各自的权利与义务。

第二条 合同期限

本合同的有效期为__________年，自签署之日起生效。合同期满后，若甲方仍然希望继续与乙方保持扶养关系，应另行签署新的协议。

第三条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
1.1 甲方有权要求乙方在合同期间内提供必要的照顾和扶养，包括但不限于生活起居、医疗照护和精神关怀等。
1.2 甲方有义务保持健康，积极配合乙方在生活和医疗方面的安排。
1.3 甲方有权书面通知乙方中止本合同，但应提前__________个月通知，通知期间内，乙方应继续履行扶养责任。

2. 乙方的权利和义务：
2.1 乙方有权在合同期内接收甲方所遗赠的财产，具体内容详见附件《遗赠财产清单》。
2.2 乙方有义务在合同期间内无条件地对甲方进行扶养、照顾和陪伴，包括提供必要的生活设施、定期的健康检查、日常生活照料等。
2.3 乙方应尊重甲方的意愿，妥善对待甲方的财产，并根据双方的商定合理利用和处置甲方的财产。

第四条 遗赠财产

本合同项下的遗赠财产包括但不限于以下内容：
1. 甲方名下的房产（详细地址：__________，房产证号：__________）。
2. 甲方名下的银行存款（账户号码：__________，余额：__________）。
3. 甲方个人物品及其他相关财产（具体详见附件《遗赠财产清单》）。
以上遗赠财产在甲方去世后，由乙方依照法律程序合法继承。

第五条 违约责任

1. 任何一方未按本合同约定履行义务的，构成违约，违约方应承担相应的违约责任，并赔偿因违约给守约方造成的损失。
2. 甲方未能保持健康或故意妨碍乙方的履行义务，乙方有权要求解除合同，并追究甲方的违约责任。
3. 乙方如未按照约定尽职尽责照顾甲方，甲方有权要求乙方承担违约责任，直至解除合同并追索相应的损失。

第六条 合同变更与解除

1. 本合同的任何变更、补充均需双方书面同意。
2. 在合同履行期间，任何一方均可因对方不履行本合同约定的义务书面通知对方，要求其在__________天内改正，逾期仍未改正的，守约方有权解除合同。

第七条 争议解决

本合同在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；若协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 合同的生效

本合同自双方签字之日起生效。本合同正本一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第九条 其他约定

本合同未尽事宜，由双方另行约定，并作为本合同的补充，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________

乙方（签字）：__________

代理人（如有）：__________（签字）

日期：__________

附件：《遗赠财产清单》