本协议由下列双方于____年__月__日签署：

甲方（老年人）：___________________________
身份证号：______________________________
联系方式：______________________________
地址：_______________________________________

乙方（养老院）：___________________________
法人代表：______________________________
联系方式：______________________________
地址：_______________________________________

鉴于甲方希望通过遗赠财产和接受乙方的日常照护服务来保障其晚年生活质量，特此签订本协议。双方在平等、自愿的基础上，达成以下条款：

第一条 协议目的
本协议的目的是明确甲方与乙方之间的权利、义务，确保甲方在乙方养老院内得到高质量的生活照护服务，并在甲方去世后，乙方获得其指定的财产遗赠。

第二条 双方的权利和义务
1. 甲方的权利和义务：
1.1 甲方有权根据自身需要选择乙方提供的照护服务项目。
1.2 甲方有权随时向乙方提出生活、健康、照护等方面的合理要求，乙方应尽力满足。
1.3 甲方应如实告知乙方其健康状况、生活习惯及相关信息，以便乙方提供适当的照护。
1.4 甲方应按时支付与照护服务相关的费用，具体支付条款见第六条。
1.5 甲方在生前应协助乙方办理遗赠财产的相关法律手续。

2. 乙方的权利和义务：
2.1 乙方应提供符合国家标准和行业规范的日常照护服务，确保甲方的生活质量。
2.2 乙方有权收取与照护服务相关的费用，并在合同约定范围内开展服务。
2.3 乙方应定期向甲方及其家属报告甲方的健康状况及生活情况，保持良好的沟通。
2.4 乙方应妥善保管甲方的遗赠财产相关文件，确保其合法权益不受侵害。
2.5 乙方应对甲方的个人信息和隐私进行严格保密。

第三条 服务内容
乙方应根据甲方的需要，提供以下服务（具体服务内容可视甲方选定的服务包而定）：
1. 日常生活照护，包括饮食、起居、个人卫生等；
2. 健康管理和监测，包括定期测量生命体征、用药管理等；
3. 社交活动的组织与安排，促进甲方的身心健康；
4. 定期的医疗护理和专业评估服务；
5. 其他双方协商确定的服务项目。

第四条 财产遗赠
1. 甲方同意在其去世后，将其名下的以下财产遗赠给乙方：
1.1 现金：______________________________
1.2 不动产：____________________________
1.3 其他财产：__________________________
2. 甲方应在生前办理财产遗赠的相关法律手续，确保乙方在甲方去世后能够顺利获得遗赠财产。

第五条 服务费用及付款方式
1. 甲方同意按照以下标准支付乙方的照护服务费用：
1.1 月费：______________________________
1.2 其他额外费用：______________________
2. 所有费用应按月支付，甲方应在每月的__日前将当月费用支付至乙方指定账户，逾期支付将按照约定的标准收取滞纳金。

第六条 违约责任
1. 甲方未按时支付服务费用的，乙方有权暂停服务，直至甲方支付到位。
2. 乙方未能提供约定的服务，甲方有权要求乙方进行赔偿，赔偿金额不得超过当月服务费用的___%。
3. 任何一方因不可抗力原因不能履行合同，受影响方不承担违约责任，但应及时通知对方。

第七条 合同的生效与解除
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议可以经双方协商一致书面确认后解除。
3. 如果一方违反协议条款，守约方有权单方解除合同，并追究违约方的相应责任。

第八条 争议解决
因本协议产生的争议，双方应首先友好协商解决；如协商无法解决，则应提交乙方所在地有管辖权的人民法院进行处理。

第九条 其它
1. 本协议的变更和补充须以书面形式进行，并经双方签字确认。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________
乙方（签字）：_____________________
日期：___________年____月____日