协议编号：__________

签署地点：__________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：___________________
身份证号码：_______________________
联系电话：__________________________

乙方（受托照护人/家庭成员）：_________________
身份证号码：_______________________
联系电话：__________________________

鉴于甲方为年长人士，需要在晚年获得必要的家庭照护和生活支持；乙方愿意提供相应的照护服务并承担相应的责任，双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，经过友好协商，就养老遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议的目的是为了明确甲方在老年阶段获得乙方的日常照护服务的权利和义务，以及甲方资产的遗赠安排，确保双方权益的保障。

第二条 权利义务

1. 甲方的权利：
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照护服务，包括但不限于饮食、卫生、医疗、娱乐、陪伴等。
1.2 甲方有权对乙方的服务质量进行监督并提出合理建议。
1.3 甲方有权随时变更或解除本协议，但需提前通知乙方，并基于合理的理由。

2. 甲方的义务：
2.1 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及日常生活需求，提供必要的个人信息。
2.2 甲方应按协议约定，及时支付乙方的服务费用。
2.3 甲方应尊重乙方的个人空间和劳动，保持良好的沟通氛围。

3. 乙方的权利：
3.1 乙方有权根据甲方的需求和身体状况调整服务内容和方式。
3.2 乙方有权在甲方违反协议的情况下，要求甲方承担相应的违约责任。
3.3 乙方有权在服务过程中获得甲方资产的一部分作为报酬及补偿。

4. 乙方的义务：
4.1 乙方应提供安全、舒适、专业的照护服务，确保甲方的身体和心理健康。
4.2 乙方应尊重甲方的生活习惯及个性需求，并与甲方保持良好的沟通。
4.3 乙方需定期向甲方报告其身体状况及生活满意度。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方提供的主要服务内容包括，但不限于：
a) 日常生活照护（如饮食、个人清洁、衣物整理）；
b) 健康状况监测（如定期体检、用药管理）；
c) 社交陪伴（如陪同外出、参与活动）；
d) 其他经双方协商一致的服务内容。

2. 服务费用：
2.1 服务费用总计为：______元/每月。
2.2 甲方需在每个月的前五个工作日内将费用支付给乙方。
2.3 费用调整：若需调整费用，双方应协商一致并签署书面变更协议。

3. 财产安排：
3.1 甲方同意在其去世后，将其名下的部分遗产（具体详细遗产见附录）遗赠给乙方，以补偿其在照护过程中的付出。
3.2 遗赠的具体份额为甲方遗产总额的______%，在甲方去世后由指定律师负责执行。

4. 免责条款：
4.1 对于因不可抗力因素导致的服务中断或损失，甲乙双方均不承担责任，但应及时通知对方。
4.2 乙方的服务质量不因甲方的健康状态恶化而受到影响，但不得因甲方的主观过错导致乙方的责任加重。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，具体为未支付费用的____%作为违约金。
2. 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方继续履行合同或索赔，索赔金额不超过所支付费用的____%。
3. 因一方违约造成的损失，违约方需全额赔偿违约方的经济损失。

第六条 合同生效及变更
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年，期满后如需续签，双方应提前______个月协商。
2. 本协议的任何变更或补充均须以书面形式经双方签字方可生效。

第七条 争议解决
如在履行本协议过程中发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

（甲方签字）：_________________
（乙方签字）：_________________
（日期）：____年__月__日