甲方（老年人）：___________
身份证号：________________
地址：______________________

乙方（扶养人）：___________
身份证号：________________
地址：______________________

鉴于：

1. 甲方为年满______岁（以下简称“老年人”），身体状况需人照顾并希望在晚年享有舒适的生活环境。
2. 乙方愿意提供必要的照料与帮助，并对甲方的生活负责，双方本着公平自愿的原则，达成如下协议。

第一条 目的
本协议的目的在于明确甲方与乙方之间关于甲方寄养与遗产继承的权利与义务关系，以保障双方的合法权益。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权享有健康、舒适的生活环境，并获得乙方提供的必要照料服务。
2. 甲方应当如实提供自身的身体状况、医疗历史和经济情况，以便乙方根据其需要提供相应的照顾。
3. 甲方有权在协议期间内随时查看其遗产、财务状况，并监督乙方对其财产的使用情况。
4. 甲方应按时支付本协议约定的费用，并对乙方的照料服务进行合理认可与评价。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方应承担甲方的日常生活照料，包括饮食、起居、医疗、社交等方面。
2. 乙方有权按照约定的方式获取甲方的遗产确认和继承权。
3. 乙方应保持甲方的生活环境整洁、安全，并定期提供甲方的健康报告。
4. 乙方应尊重甲方的个人意愿和隐私，不得侵犯甲方权益。

第四条 合同条款
1. 合同期限：本协议自______年______月______日至______年______月______日，期间为______年。
2. 服务费用：甲方同意每月向乙方支付____元作为照料服务费用，支付时间为每月的______号。
3. 遗产继承：甲方同意在去世后，将其合法拥有的遗产（包括但不限于房产、存款、股票等）全部或部分遗赠给乙方，具体比例为______%。
4. 甲方在去世之前，乙方需提供证明甲方在生前确切授权其为继承人的相关文件。

第五条 执行与变更
1. 双方如需对本协议内容进行修改或补充，须以书面形式达成一致，并由双方签字确认。
2. 双方在履行合同过程中，如遇不可抗力因素导致无法履行合同，需及时通知对方，并根据实际情况协商解决。

第六条 违约责任
1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为逾期金额的______%。
2. 如乙方未能按照约定提供照料服务，甲方有权解除合同，并要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 因一方违约导致合同终止，违约方应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的直接损失。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，双方在此均确认其内容属实，并自愿遵守。

第八条 争议解决
双方如发生争议，应首先友好协商解决；如协商无果，则可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议一式______份，甲、乙双方各执______份，具同等法律效力。
2. 本协议的任何条款无效，不影响其他条款的效力。
3. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（签字）：___________
乙方（签字）：___________

签订日期：______年______月______日