甲方（赠与人）：___________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

乙方（受赠人）：___________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

鉴于甲方与乙方之间建立的亲属关系与相互扶持的意愿，为明确双方在家庭照护及财产支持方面的权利和义务，特签订本协议。

第一条 定义

1.1 遗赠：指甲方在本协议有效期内，按照本协议约定向乙方赠与财产或资产的行为。

1.2 扶养：指乙方在生活、照护及其他日常需要方面对甲方给予的支持和帮助。

1.3 财产支持：包括甲方在生效条款所约定的财产或资产，以及由甲方转移给乙方的一切财务支持。

第二条 甲方的权利和义务

2.1 甲方享有在本协议有效期内向乙方提供遗赠财产的权利，具体内容详见附录一。

2.2 甲方有权随时根据自身情况修改遗赠内容或决定撤销遗赠，但应提前三十天以书面形式通知乙方。

2.3 甲方应当按时提供必要的生活保障，如生活费用、医疗费用等。

2.4 甲方有权索取乙方对其提供的扶养服务成果的反馈，并提出合理的要求。

第三条 乙方的权利和义务

3.1 乙方应当依据本协议的约定，对甲方提供必要的家庭照护和生活支持，保障其基本生活需求。

3.2 乙方有权要求甲方按照约定的时间支付相应的财产支持，并有权监督甲方对支持资金的使用。

3.3 乙方应确保为甲方提供的照护服务符合社会认可的标准，保持瓷实的沟通与交流，及时向甲方反馈其生活状态。

3.4 乙方应确保甲方在照护期间的财产和人身安全。若因乙方的过失造成甲方财产损失或人身伤害，乙方应承担相应的赔偿责任。

第四条 履行时间与方式

4.1 本协议自双方签字之日起生效，执行期限至甲方去世或双方达成书面协议终止为止。

4.2 甲方的财产支持应当按照以下时间表支付给乙方：
a. 每月的_______日，支付生活费用。
b. 医疗费用根据实际需要，甲方应提前_______日通知乙方。

4.3 乙方应每月向甲方提供照护服务实施情况的书面报告，内容包括：照护时间、服务事项及甲方意见等。

第五条 违约责任

5.1 任何一方未能履行本协议约定的义务、责任时，均应承担违约责任。违约方应向守约方支付相当于_________（具体金额或比例）的违约金。

5.2 若因一方违约导致另一方合法权益受到损害的，违约方应赔偿守约方的一切损失，包括但不限于直接经济损失、律师费及其他相关费用。

5.3 因不可抗力导致的违约，双方应予以协商解决，不承担违约责任。

第六条 争议解决

6.1 本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应本着友好协商的原则解决。

6.2 如无法协商解决，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他约定

7.1 本协议的任何修改或补充均应以书面形式作出，且须经双方签字确认方可生效。

7.2 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.3 本协议未尽事宜，按照相关法律法规及双方协议进行处理。

甲方（签字）：___________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：___________________ 日期：____年__月__日

附录一：遗赠财产清单
（包括具体财产名称、类别及估算价值等）