合同编号：_________

订立日期：_______年______月_______日

甲方（老年人）：_________

身份证号码：________________

地址：_______________________

联系方式：___________________

乙方（照护人）：___________

身份证号码：________________

地址：_______________________

联系方式：___________________

鉴于：

1. 甲方为年满______岁（或具备相应的老年人资格），身体状况需要照护；
2. 乙方自愿提供居家照护服务，并希望通过该协议获得甲方名下部分财产的遗赠；
3. 双方希望通过本协议明确权利义务，保障双方的合法权益。

现根据《民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在接受乙方居家照护服务的同时，约定甲方将其名下的部分财产在其去世后遗赠给乙方，以对乙方提供的照护表示谢意。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方按照协议约定提供高质量的居家照护服务。
2. 甲方负责提供相关居家照护所需的基本生活设施与条件，确保乙方能够顺利执行照护义务。
3. 甲方应如实告知乙方其健康状况及生活习惯，以便乙方提供相应的照护服务。
4. 甲方有权随时对照护服务的方式和内容提出建议和要求。
5. 甲方应按照协议约定向乙方支付相应的照护费用（如适用）。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方应按照甲方的需求，提供专业、细致的居家照护服务，包括但不限于饮食、起居、健康监护等方面。
2. 乙方应保持甲方的生活环境整洁，并定期检查甲方的身体状况，及时向医务人员寻求帮助。
3. 乙方在提供服务过程中应尊重甲方的个人隐私和生活习惯，保护甲方的财产安全。
4. 乙方有权向甲方请求支付相应的照护费用，并在费用未支付的情况下，暂时中止服务。
5. 乙方有责任及时向甲方汇报其健康状况及生活情况的重大变化。

第四条 财产遗赠条款

1. 甲方同意在其去世后，将其名下的___________________________________________________________________________（具体财产）遗赠给乙方。
2. 甲方应确保遗赠财产不存在权属争议及其他法律纠纷。
3. 若甲方在去世前取消遗赠或发生其他情况导致遗赠无法实现，应以书面形式通知乙方。

第五条 违约责任

1. 如甲方未按照协议约定履行义务，导致乙方无法提供服务，乙方有权解除协议，并要求甲方赔偿相关损失。
2. 如乙方未按照协议约定提供照护服务，甲方有权解除协议，并要求乙方赔偿相关损失。
3. 双方均应对因违约而引发的损失承担相应赔偿责任，赔偿金额以实际损失为准。

第六条 合同的生效与解除

1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律约束力。
2. 双方应对本协议进行书面变更，且变更协议须经双方签字确认。
3. 在下列情况下，任一方可解除本协议：
a. 甲方或乙方因重病、意外等原因无法继续履行协议；
b. 甲方或乙方因违反协议条款，导致无法继续履行合同义务；
c. 甲方或乙方协商一致同意解除协议。

第七条 争议解决

1. 如在本协议履行过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；
2. 如协商未果，任一方均可向人民法院提起诉讼，依法解决争议。

第八条 其他条款

1. 本协议的修改和补充应以书面形式作出，具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
3. 本协议未尽事宜，依据相关法律法规及双方另行达成的书面协议执行。

甲方（签字）：________________

日期：_______年______月_______日

乙方（签字）：________________

日期：_______年______月_______日