协议编号：____________

签署日期：____年__月__日

甲方（受扶养人）：姓名：____________ 身份证号：_______________ 地址：____________________

乙方（扶养人）：姓名：____________ 身份证号：_______________ 地址：____________________

鉴于：

1. 甲方为老年人，身体状况需要长期照料与关怀。
2. 乙方愿意承担照护甲方的义务，并承诺在甲方生前提供必要的生活照料与精神关怀。
3. 双方经友好协商，就相关权利与义务达成如下协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，为甲方在其晚年生活期间提供妥善的照顾和支持，并落实相应的遗赠事项。

第二条 双方的权利与义务

1. 甲方权利：
1.1 甲方有权享受乙方提供的照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康管理、心理疏导等。
1.2 甲方有权就照护内容及质量提出合理要求，乙方应及时响应并进行调整。
1.3 甲方有权在本协议有效期内不受任何不当对待，享有安全和尊重的环境。

2. 乙方义务：
2.1 乙方应为甲方提供全方位的照护，包括饮食、起居、医疗、社交等方面的支持，确保甲方的基本生活需求得到满足。
2.2 乙方应保持甲方的生活环境整洁、安全，并确保居住条件的良好。
2.3 乙方应根据甲方的身体状况，定期进行健康检查，必要时及时带甲方就医。
2.4 乙方在照护过程中应尊重甲方的个人意愿，不得进行任何违反甲方意愿的行为。

第三条 合同条款

1. 照护期限：
本协议的有效期限为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止，期满后应根据双方协商决定是否续签。

2. 遗赠承诺：
甲方承诺在生前向乙方遗赠其合法拥有的财产，具体内容如下：
2.1 房产：产权地址____________，房屋类型____________。
2.2 现金：金额为人民币（大写）____________元。
2.3 其他资产：_________________________________________________________。

3. 收费标准：
若甲方的生活费用、医疗费用等超过合理范围，乙方有权与甲方协商分担，但应事先取得甲方书面同意。

4. 补充协议：
如在照护期间出现未尽事宜，双方可签署补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。

第四条 违约责任

1. 甲方违约责任：
4.1 若甲方未按照协议约定按时遗赠财产，需赔偿乙方因此产生的合理支出，包括但不限于照护费用等。
4.2 若甲方在协议生效期间中途解除协议，需提前____个月通知乙方，并承担相应的违约金，金额为_________元。

2. 乙方违约责任：
4.3 若乙方未按照协议约定提供照护服务，甲方有权要求乙方赔偿由此产生的损失，包括实际费用的赔偿及精神损失的补偿，金额根据损失情况协商确定。
4.4 若乙方存在虐待甲方的行为，甲方有权立即解除协议，并追究其法律责任。

第五条 合同的生效条件

1. 本协议自双方签字、盖章之日起生效，任何修改、解除协议必须以书面形式进行，并经双方确认。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 争议解决

1. 本协议的履行、解释及争议解决应适用中华人民共和国相关法律法规。
2. 双方因本协议发生的争议，首先应通过友好协商解决；如协商不成，则可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议的任何变更应以书面形式为准，未经双方书面同意，不得单方更改。
2. 本协议任何条款的无效，不影响其他条款的有效性。

甲方（签字）：____________ 乙方（签字）：____________

日期：____年__月__日 日期：____年__月__日