本《老年人遗赠扶养协议》（下称“协议”）由以下双方于_____年_____月_____日签署：

甲方：（老年人姓名），身份证号：____________________，住所地：____________________

乙方：（扶养人姓名），身份证号：____________________，住所地：____________________

鉴于：甲方希望在其晚年期间获得长期照护服务，乙方愿意提供相应的照护并承诺对甲方的遗产进行管理。为明确双方的权利与义务，特订立本协议。

第一条 定义
1. 长期照护服务：指乙方为甲方提供的日常生活照料、医疗协助及心理支持等相关服务。
2. 遗产管理：指乙方在甲方去世后，按照本协议规定对甲方遗产进行的管理和分配。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权获得乙方提供的长期照护服务，服务内容包括但不限于日常生活照料、健康管理和精神慰藉。
1.2 甲方应向乙方提供准确的健康状况信息，配合乙方的照护安排，如有变化，需及时通知乙方。
1.3 甲方应按期支付约定的照护费用，具体金额及支付期限详见本协议第四条。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按照协议约定的标准提供照护服务，并在必要时调整服务内容。
2.2 乙方应按时履行照护义务，保障甲方的身心健康，维护甲方的私密性和尊严。
2.3 乙方在甲方去世后，有权按照协议约定管理甲方遗产，并在规定时间内完成分配。

第三条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、洗漱、穿衣、外出陪伴等。
1.2 健康监护，包括定期体检、药物管理、医疗协调等。
1.3 心理支持，提供情感交流，陪伴甲方参加社交活动。

2. 如甲方在照护期间有特殊需求，应提前与乙方沟通，根据实际情况进行调整。

第四条 服务费用及支付方式
1. 服务费用：甲方每月支付乙方长期照护服务费用人民币__________元（大写：_______________），支付方式为每月的第_________天支付。
2. 若甲方需要额外的服务项目，双方应协商确定额外费用，并形成书面协议。

第五条 遗产管理
1. 甲方同意在其去世后，将其名下的全部财产（包括但不限于现金、房产、证券等）交由乙方负责管理。
2. 乙方应根据甲方的遗愿、法律条例及相关规定，妥善管理、处理和分配甲方遗产。
3. 遗产分配应在甲方去世后的____个月内完成，若需延长，须提前通知所有相关继承人并获得其同意。

第六条 违约责任
1. 若甲方未能按时支付照护费用，则需向乙方支付逾期费用，按每日____%计算。
2. 若乙方未按约定提供照护服务，需退还甲方已支付的费用，并承担由此产生的相关损失，赔偿金额按照实际损失计算。
3. 双方如因不可抗力导致无法履行本协议，均不需承担违约责任，但须在合理时间内通知对方。

第七条 争议解决
1. 本协议的解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 双方因本协议产生的争议，应通过协商解决；若协商不成，任一方可向乙方住所地的人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，双方应认真履行本协议各项条款。
2. 若本协议的任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。

第九条 其他条款
1. 本协议的任何修改、补充须经双方书面同意，并作为本协议的组成部分。
2. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________

乙方（签字）：___________________

日期：_____年_____月_____日

地址：________________________________

联系方式：__________________________