本协议由以下双方于___年___月___日签署：

甲方（遗赠人）：_________
身份证号：____________________
地址：__________________________

乙方（受赠人/照护人）：_________
身份证号：____________________
地址：__________________________

鉴于甲方希望在其去世后将个人财产遗赠给乙方，并希望乙方为甲方提供长期的照护服务，双方本着自愿、公平的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方将其部分或全部个人财产遗赠给乙方，并由乙方在甲方生前及去世后，为其提供必要的照护服务，从而实现相互扶持的目的。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在其生前享有对其财产的管理、使用和处置权利。
1.2 甲方有权要求乙方按照本协议约定提供照护服务。
1.3 甲方应如实告知乙方其健康状况及特殊需求，保障乙方能及时提供适当的照护。
1.4 甲方应按照本协议的约定，清晰列明愿意遗赠的财产清单及价值。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方遗赠的财产，具体内容详见本协议附件。
2.2 乙方应按照约定提供长期照护服务，确保甲方在生活上的基本需求得到满足。
2.3 乙方应按时向甲方报告其健康状况和照护服务的情况，确保双方的权利和责任当面清晰。
2.4 乙方在提供照护服务过程中应尊重甲方的生活习惯与个人隐私。

第三条 财产遗赠条款
1. 甲方遗赠给乙方的具体财产为：
1.1 现金：人民币_______元。
1.2 不动产：______________（地址、房产证号等）。
1.3 其他个人财产：______________（如需列举其他物品）。
2. 甲方承诺在其去世后，乙方须自愿接收上述遗赠及相关的权益，并对该遗赠财产承担相应的管理和法律责任。

第四条 照护服务条款
1. 乙方承诺自本协议签订之日起，为甲方提供为期_______的长期照护服务，具体内容包括但不限于：
1.1 日常生活照料：包括饮食起居、身体卫生、心理支持等。
1.2 医疗协助：协助甲方就医、用药及健康档案的管理。
1.3 文化娱乐：组织活动，增加甲方的生活乐趣，减轻孤独感。
2. 乙方应确保提供的照护服务符合相关法律法规，保证照护质量和甲方的生命安全。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按照本协议的约定，将遗赠财产转让给乙方，乙方有权要求甲方补偿因此造成的损失。
2. 若乙方未按照约定提供照护服务，导致甲方受到伤害或生活困扰，甲方有权依据相关法律法规向乙方追究责任，并要求乙方支付违约金，违约金的数额为每次违约______元。
3. 如因不可抗力原因导致任何一方未能履行本协议，双方应协商解决，免责条款需以书面形式确认。

第六条 合同生效及变更
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 任一方如需变更本协议的内容，应及时书面通知对方，双方共同协商签署书面补充协议。
3. 协议变更的内容与本协议具有同等法律效力。

第七条 争议解决
1. 本协议执行中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。
2. 本协议及其附件的解释及争议的解决均适用中华人民共和国法律。

第八条 其他事项
1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商决定。
2. 本协议共____页，一式____份，甲方、乙方各执____份，具同等法律效力。
3. 协议的有效性不受签署形式的影响，电子签名或扫描件均视为有效签署。

甲方（签字）：_________________
日期：_____年_____月_____日

乙方（签字）：_________________
日期：_____年_____月_____日