甲方（老人）：___________，身份证号码：____________________，住址：_________________________。
乙方（照护方）：___________，身份证号码：____________________，住址：_________________________，联系电话：___________________。

鉴于甲方为独居老人，身体健康状况逐渐衰退，亟需长期照护与陪伴；乙方同意提供必要的照护服务，并承担相关责任；双方本着自愿、公平、公正的原则，就长期照护及甲方遗赠的相关事宜达成如下协议：

第一条 目的
本协议旨在明确双方的权利和义务，对甲方的长期照护和遗产分配进行规范，以确保甲方在老年生活中的安全、体面和尊严。

第二条 权利与义务
1. 甲方权利
（1）有权随时要求乙方提供必要的照护服务，并对照护质量提出意见。
（2）在合同有效期内，享有对遗产分配的权益，乙方应按本协议约定进行处理。
（3）能够选择或更改照护内容及方式，但应提前通知乙方。

2. 甲方义务
（1）负责向乙方提供必要的健康信息、生活习惯等相关资料。
（2）按时支付合同约定的照护费用。
（3）如实反映身体状况，遵从乙方的合理建议与安排。

3. 乙方权利
（1）有权收取约定的照护费用，确保服务正常进行。
（2）有权根据甲方的生活需求和身体状况调整照护计划。
（3）在服务过程中，有权获取甲方的必要健康信息以提供更好的照护服务。

4. 乙方义务
（1）提供专业的照护服务，包括但不限于日常生活照护、陪伴、心理疏导等。
（2）确保甲方的生活环境安全、干净、舒适。
（3）及时向甲方汇报其健康状况的变化，并做出必要的处理建议。

第三条 合同条款
1. 照护服务的内容
（1）日常生活照护：包括饮食、穿衣、洗漱、居家环境整理等。
（2）医疗协助：定期陪同甲方就医，管理药物及治疗计划。
（3）精神慰藉：提供情感支持，开展适当的社交活动，消除甲方孤独感。

2. 服务费用及支付方式
（1）合同签署时，甲方需支付乙方____元作为服务预付款，后续每月支付照护费用____元。
（2）如因甲方原因造成的费用增加或减少，双方应协商解决。
（3）所有费用应在约定的时间内支付完毕，方可继续享受服务。

3. 合同期限
合同有效期为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。合同期满后，甲乙双方可协商是否续签或变更合同条款。

4. 履行地点
乙方应根据甲方居住地点提供照护服务，如甲方移动居住地，双方应协商重新确定服务地点。

5. 遗产分配
（1）甲方同意在合同有效期内，将其位于__________的房地产及其他资产，遗赠给乙方。
（2）在甲方去世后，乙方有责任承担甲方的后事安排，确保按甲方生前的意愿处理遗产。
（3）甲方在生前的任何合法债务应优先于遗赠资产的分配，确保合规与合法。

第四条 违约责任
1. 甲方未按约定支付费用，乙方有权停止服务，并要求甲方承担逾期付款的利息，利息按合同总金额的____%计算。
2. 乙方未按约定提供照护服务，甲方有权要求乙方继续履行义务，并可要求降价或赔偿因服务质量不达标而导致的损失。
3. 如一方出现重大失信行为，守约方有权视情况终止合同，并要求违约方承担赔偿责任。

第五条 合同生效及解约条款
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，双方需认真履行相关条款。
2. 合同生效后，任何一方如需解除合同，须提前____个月以书面形式通知对方。
3. 双方协商一致可解除合同，但应对合同履行中产生的费用结算和责任承担进行清晰明确的约定。

第六条 争议解决
如双方在合同履行过程中产生争议，应首先通过协商解决；如协商不成，任一方可向_____仲裁委员会申请仲裁，仲裁裁决为最终决定，双方均应尊重与遵守。

第七条 附则
1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本合同未尽事宜，双方可另行协商，补充协议为本合同不可分割的一部分。

甲方（签字）：____________ 日期：__________
乙方（签字）：____________ 日期：__________