本协议由以下双方于______年____月____日签署：

甲方（老年人）：____________________
身份证号：__________________________
地址：______________________________

乙方（照护人）：____________________
身份证号：__________________________
地址：______________________________

鉴于甲方希望在身体和精神上得到有效的照护，并愿意将其遗产部分或全部作为对乙方照护服务的报酬来遗赠，双方本着诚实、自愿的原则，达成如下协议：

第一条 合同目的
本协议的目的在于明确甲方的居家照护服务、乙方的照护责任及甲方的遗产继承安排，保障双方的合法权益。

第二条 权利和义务
1. 甲方权利：
1.1 有权要求乙方提供居家照护服务，包括但不限于生活照料、健康看护、心理陪伴等；
1.2 有权随时对照护服务的质量和内容提出意见和建议；
1.3 有权在有效的通知之后，解除本合同。

2. 甲方义务：
2.1 按照本合同约定，如实提供身体健康状况和经济状况的相关信息；
2.2 按时支付约定的照护费用；
2.3 对乙方的照护服务给予理解与支持，遵守社会公德，尊重乙方的职业道德。

3. 乙方权利：
3.1 有权根据甲方的健康状况及需求，合理安排照护服务内容及时间；
3.2 有权要求甲方为照护服务支付费用；
3.3 有权在甲方不履行合同义务的情况下，依法追求相应的权益。

4. 乙方义务：
4.1 使用专业的技能和知识，为甲方提供高质量的照护服务；
4.2 定期向甲方反馈其健康状况及生活需求；
4.3 重视保密义务，不得向他人泄露甲方的个人信息和财务状况。

第三条 合同条款
1. 服务内容：
1.1 乙方应根据甲方的实际情况提供相应的居家照护服务，包括但不限于日常饮食、生活起居、药物管理、健康监测、心理疏导等；
1.2 乙方应为甲方提供至少______小时的照护服务，每周服务次数为______次，具体时间由双方协商确定。

2. 费用及支付：
2.1 甲方同意支付乙方的服务费用，具体为每小时______元，按月结算；
2.2 甲方应于每月______日前向乙方支付当月的照护费用；
2.3 如甲方未能按时支付，乙方有权收取未支付金额的______%作为滞纳金。

3. 遗赠条款：
3.1 甲方同意在去世后，将其名下的遗产（包括但不限于现金、房产、存款等）中的______%或具体金额作为对乙方的补偿，条件是在乙方在签署本协议后的______年内，持续履行本协议的照护责任；
3.2 甲方应在其遗嘱中明确载明本协议的相关内容，以确保乙方的权利得到法律保障。

4. 合同的变更与解除：
4.1 双方如需变更本协议的任何条款，须经书面协议达成一致；
4.2 甲方有权在任何时候书面通知乙方解除合同，而乙方应在收到通知后的______个工作日内停止服务；
4.3 如因乙方的过错造成甲方的人身或财产损害，甲方有权随时解除合同，并追求相应的赔偿。

第四条 违约责任
1. 甲方的违约责任：
1.1 未按约支付照护费用的，甲方需向乙方支付逾期付款的违约金，并承担对应的法律责任；
1.2 未如实报告健康状况导致乙方损失的，甲方应承担相应赔偿。

2. 乙方的违约责任：
2.1 未按照约定提供照护服务的，乙方应向甲方支付违约金，具体赔偿金额为每次违约服务费用的______%；
2.2 如因乙方的失职导致甲方受到人身或财产损害，乙方应承担全部法律责任。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，双方应认真履行协议条款。任何一方如需解除或变更协议，均须以书面形式通知对方，并遵循合同约定的程序。

第六条 争议解决
双方因本协议产生的争议，应首先友好协商解决；协商未果的，任何一方可向协议签署地法院提起诉讼。

第七条 其他约定
本协议如有未尽事宜，双方可另行协商，并形成书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

签署日期：______年____月____日