协议编号：_________

甲方（安养服务提供方）：_________

住所：_________

联系方式：_________

乙方（老年人）：_________

身份证号码：_________

住所：_________

联系方式：_________

鉴于：

1. 乙方为年事已高的老年人，拥有一定的遗产及财产；
2. 甲方为提供老年人安养服务的专业机构，具备合法的经营资质；
3. 双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就老年人安养服务及相关遗赠事项达成如下协议，以保双方权益。

第一条 协议目的

本协议的目的在于明确甲方为乙方提供安养服务的相关条款，并约定乙方在生前遗赠相关财产给甲方，作为对甲方提供的服务的回报。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权按约定时间收取乙方支付的安养服务费用，并提供相应的服务。
（2）甲方负责为乙方提供舒适、安全的居住环境，并根据乙方的需求提供膳食、健康管理、日常照护等服务。
（3）甲方应及时向乙方提供有关安养服务的各类信息，并协调医护人员为乙方进行定期健康检查。
（4）甲方有责任保护乙方的隐私和个人信息，未经乙方同意，不得将其信息透露给第三方。
（5）在服务期间，甲方应建立良好的沟通机制，随时了解乙方的身体和心理状态，确保其身心健康。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权享受甲方提供的安养服务和相关设施，并能够提出服务要求和建议。
（2）乙方负责按时支付安养服务费用，费用包括但不限于房租、餐饮费、医疗照护费等。
（3）乙方承诺在自愿的前提下，将其遗产中的部分或全部遗赠给甲方，并在其去世后交付给甲方。
（4）乙方需向甲方如实告知自身的健康状况及病史，并配合甲方进行相关健康管理。
（5）乙方需遵守甲方的管理规章制度，维护共同的生活环境和谐。

第三条 服务内容

甲方提供给乙方的安养服务包括但不限于：
1. 住宿服务：提供独立房间，配备基本家具和设施，确保居住安全；
2. 餐饮服务：根据乙方的健康需求，提供营养合理的饮食；
3. 医疗照护：定期安排医务人员进行健康检查及必要的医疗护理；
4. 文娱活动：组织各类文娱活动，丰富乙方的精神生活；
5. 心理关怀：关注乙方的心理状态，提供必要的心理辅导服务。

第四条 费用及支付

1. 合同签订后，乙方需按照约定的时间和方式向甲方支付安养服务费用，具体费用标准如下：
（1）月度护理费：________元
（2）其他费用（如特殊饮食、额外护理等）：按实际发生计算
2. 费用支付方式：乙方可通过现金、银行转账等方式支付给甲方，甲方应按每月提供的费用清单开具发票。
3. 乙方需在每月初前支付上月的服务费用，逾期支付将按逾期金额的5%收取违约金。

第五条 遗赠条款

1. 乙方同意在生前将其遗产中的部分或全部遗赠给甲方，遗赠的具体财产及数额由双方协商确定，并在本协议附录中列明。
2. 遗赠事项需遵从当地法律法规，甲方应协助乙方完成相关法律手续（如遗嘱公证等）。
3. 乙方在生前有权对遗赠内容进行调整，但需书面通知甲方并修改本协议。

第六条 违约责任

1. 甲方如未能按约定履行安养服务，除非因不可抗力原因，需承担违约责任，赔偿乙方因此造成的损失。
2. 乙方如未按时支付服务费用，除需支付逾期罚金外，甲方可自行终止本协议，并停止提供安养服务。
3. 任一方如出现违约情况，另一方有权要求对方承担违约责任，并可追究相关损失赔偿。

第七条 合同生效与变更

1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期至乙方去世之日；
2. 本协议的任何修改、补充均需以书面形式经双方签字确认；
3. 发生重大的不可抗力事件，双方可协商变更或解除本协议。

第八条 争议解决

1. 双方在履行本协议过程中如产生争议，应首先友好协商解决；
2. 如协商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项

1. 本协议的附件及补充协议与本协议具有同等法律效力；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

（以下为签字部分）

甲方（签字）：_________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________ 日期：____年__月__日