甲方（赠与方）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
地址：[详细地址]
联系电话：[电话号码]

乙方（受托方）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
地址：[详细地址]
联系电话：[电话号码]

鉴于甲方作为老年人希望在其晚年获得稳定、舒适的居家照护服务，并希望通过本协议与乙方安排遗赠扶养事宜，甲乙双方本着自愿、平等、公平的原则，达成如下协议：

第一条 合同目的
本协议旨在明确甲方在其生前及过世后，对于乙方提供居家照护服务的经济补偿与遗赠安排，以确保甲方在晚年的健康和生活质量。

第二条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括饮食、洗漱、穿衣、如厕等；
1.2 心理疏导与陪伴；
1.3 定期健康监测，包括量血压、血糖等；
1.4 健康咨询与紧急情况处理；
1.5 辅助医药管理，并协助甲方按时就医。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 有权要求乙方按时、按质完成约定的照护服务；
1.2 应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求；
1.3 按照约定时间向乙方支付服务费用；
1.4 享有在协议期内变更服务内容和要求的权利。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 有权要求甲方提供真实、全面的健康与生活状况信息；
2.2 应尽职尽责地落实服务内容，确保服务质量；
2.3 按照协议约定收取服务费用；
2.4 遵循相关法律法规保护甲方的隐私和个人信息；
2.5 在甲方同意下，可以对服务内容和方案进行合理调整。

第四条 合同条款
1. 服务费用：
1.1 甲方应向乙方支付每月服务费用为[金额]元，支付方式为[现金/转账]。
1.2 费用支付日为每月的[具体日期]，如未能按时支付，乙方有权暂停服务。

2. 合同期限：
2.1 本协议自签署之日起生效，有效期为[具体年限]。
2.2 若甲方在协议有效期内遇到严重健康问题，甲方可提前终止协议，需提前[具体天数]通知乙方。

3. 遗赠安排：
3.1 甲方在签署本协议时，正式承诺在其过世后，将其合法财产部分，具体为[具体财产或金额]，遗赠给乙方，以感谢其在生前提供的照护服务。
3.2 乙方在甲方过世后，有权向甲方指定的继承人、遗嘱受益人及合法手续进行遗赠财产的获取，具体流程应遵循法律规定及当地习惯。

第五条 违约责任
1. 如任何一方未能履行本合同中的任何条款或义务，守约方有权要求违约方在合理期限内改正。如违约方未能改正，守约方有权追究其违约责任，包括但不限于索赔、解除合同等。
2. 若乙方未能按时提供合约约定的服务，造成甲方生活不便，甲方有权要求乙方减免相应费用或赔偿因此产生的损失。
3. 若甲方未按约定支付费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用按月计算，逾期日超过[具体天数]，乙方有权暂停服务。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。在合同生效之前的任何变更，须双方书面同意。

第七条 争议解决
如因本协议产生的或与本协议相关的争议，应首先通过协商解决；如协商不成，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 杂项条款
1. 本协议一式[份数]份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 协议未尽事宜，双方应依据相关法律法规进行协商解决。
3. 本协议的变更及补充条款应以书面形式并经双方签字（或盖章）方可生效。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：