**协议编号：_____________**

**签订地点：_____________**

**签订日期：____年__月__日**

本协议由以下双方于上述日期在上述地点签订：

甲方（养老院）：____养老院

地址：______________________

法定代表人：________________

联系电话：__________________

乙方（老人）：______________

身份证号：__________________

联系电话：__________________

鉴于：

1. 甲方是一家合法注册并经营的城市养老院，提供全面的养老服务，包括住宿、饮食、医疗、文娱活动及精神关怀等。
2. 乙方为愿意将其部分财富（包括但不限于资产、存款等）遗赠给甲方，以换取其在甲方养老院的长期照护。乙方希望能够在生活结束后把所托付的财富用于更好地服务和支持养老院及其后续老人。
3. 甲乙双方本着诚信、公平、自愿的原则，结合相互之间的权利和义务，特此订立本协议。

第一条 定义

1. “遗赠”指乙方在本协议生效后，约定以其去世后所有财产的一部分、或根据双方协议的具体财产权利进行的赠与行为。
2. “照护服务”指甲方向乙方提供的生活照料、医疗关怀、康复服务、心理支持及其他相关服务。

第二条 双方权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
1.1 有权按协议条款接收乙方的遗赠财产。
1.2 有责任为乙方提供高质量的照护服务，保障其合法权益。
1.3 应定期向乙方及其家属反馈照护情况，并保证信息透明，及时解决乙方在照护中出现的问题。
1.4 在乙方去世后的三个月内，向乙方的法定继承人或指定受益人提供遗赠财产的管理和分配方案，并按照约定进行处理。

2. 乙方的权利和义务：
2.1 有权在协议有效期内接受甲方提供的各项照护服务。
2.2 应根据协议要求，按时向甲方提供必要的财务信息以及遗赠的具体内容。
2.3 乙方有权随时审查甲方提供的服务质量，并就任何问题进行反馈。
2.4 乙方在临终前如有特殊需求，应提前通知甲方以便其作出相应安排。

第三条 合同条款

1. 契约范围：
甲方同意在协议有效期内向乙方提供如下照护服务：
1.1 每日三餐的饮食提供，确保其营养均衡。
1.2 定期的健康检查及必要的医疗照护，确保乙方身体健康。
1.3 安排丰富的文娱活动，促进乙方的身心健康。
1.4 提供精神关怀与心理支持，确保乙方的精神需求得到满足。

2. 遗赠财产的具体内容：
2.1 乙方同意在去世后将其名下的所有财产中的____%作为遗赠财产，给予甲方。
2.2 遗赠的具体项目包括但不限于：房产、汽车、存款、股票等，具体细节和价值由乙方与甲方协商确定。

3. 争议解决：
3.1 如在履行本协议过程中发生争议，双方应首先友好协商解决。
3.2 如协商不成，任一方可向乙方住所地有管辖权的法院提起诉讼。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能提供所承诺的照护服务，乙方有权要求甲方进行改正，并可索赔因未能提供服务而造成的直接损失。
2. 若乙方未能按时履行如实提供遗赠财产信息的义务，导致甲方在处理遗赠财产时产生困扰，乙方应承担相应的损失责任。
3. 如因不可抗力因素导致协议无法履行，双方应对此进行协商，并可根据实际情况调整协议条款。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，协议的最终解释权及修改权归甲方所有。任何对本协议的更改和补充，均需书面形式并经双方确认方可生效。

第六条 协议的解除

1. 本协议自生效之日起有效，至乙方去世后将遗赠财产交予甲方之日起终止。
2. 双方可在协商一致的情况下，提前解除本协议。

第七条 附则

1. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的有效性、解释及争议解决均应适用中华人民共和国有关法律法规。

甲方（养老院）签字：______________________
乙方（老人）签字：______________________

日期：____年__月__日
地点：______________________