甲方（老人）：__________________

身份证号：______________________

住址：__________________________

乙方（扶养人）：________________

身份证号：______________________

住址：__________________________

根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，在充分协商的基础上，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确双方的权利和义务，为甲方提供必要的照护服务，并约定甲方遗产的处理方式，以保障甲方的合法权益，促进家庭和谐。

第二条 服务内容

1. 乙方承诺为甲方提供以下照护服务：
（1）日常生活照料，包括但不限于饮食、清洁、医疗护理及心理慰藉；
（2）定期陪伴，提供情感支持，缓解甲方的孤独感；
（3）协助甲方进行日常活动，如购物、就医等；
（4）定期评估甲方的健康状况，必要时安排就医。

2. 甲方应保证自身的基本健康状况，并及时向乙方提供健康信息。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）有权要求乙方按照约定提供服务；
（2）有权对乙方的服务质量进行监督；
（3）负责向乙方如实反馈服务满意度及健康状况；
（4）应为乙方提供服务所需的必要支持，包括但不限于财务支持、环境准备等。

2. 乙方的权利与义务：
（1）有权根据协商确定的报酬收取费用；
（2）有权拒绝因甲方故意不遵守协议或提供虚假信息而产生的额外服务要求；
（3）应按约定的服务内容和标准，定期向甲方提供服务，确保服务质量；
（4）应尊重甲方的隐私权，保护甲方的个人信息和财务信息。

第四条 报酬及支付方式

1. 甲方应向乙方支付每月服务报酬为人民币________元整（大写：________），支付时间为每月的________日。

2. 甲方可通过银行转账、现金或其他双方约定的方式进行支付。

第五条 遗产继承安排

1. 甲方在本协议有效期内如愿意，可以随时预计或变更遗产继承安排。

2. 甲方同意在其去世后，其名下的所有财产（包括但不限于存款、房产等）由乙方继承。

3. 甲方有权在法律允许的范围内指定其他继承人，若甲方做出此类安排，须提前书面通知乙方。

4. 乙方在甲方去世后，需协助进行遗产的清理与分配，确保按照甲方的遗愿执行。

第六条 违约责任

1. 如甲方未按约定向乙方支付服务报酬，乙方有权停止服务直至甲方支付清楚所有欠款。

2. 如乙方未能按照约定提供服务，造成甲方生活质量下降，乙方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿甲方因此遭受的直接损失。

3. 双方均应对对方的违约行为进行合理的通知，给予对方解决时间，如对方在规定时间内未能整改，才可要求赔偿。

第七条 合同的生效及解除

1. 本协议自双方签字之日起生效，且协议有效期限为________年，期满后可协商续签。

2. 任何一方有权在遇到不可抗力、重大变动等情况下，提前30天书面通知对方解除协议。

3. 解除协议后，双方应根据协议的约定进行善后处理，包括但不限于财务结算、遗产处理等。

第八条 争议解决

1. 本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

2. 如协商不成，任何一方均可向甲方居住地的人民法院提出诉讼。

第九条 其他事项

1. 本协议的修改和补充需经双方协商一致，并以书面形式予以确认。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

签订日期：______年____月____日

签订地点：___________________________