本协议（以下简称“本协议”）由以下双方于____年__月__日签署：

甲方：____________________（以下称“老年人”）

身份证号码：__________________

地址：______________________________

电话：______________________________

乙方：____________________（以下称“照护方”）

身份证号码：__________________

地址：______________________________

电话：______________________________

鉴于：

1. 老年人希望在其晚年生活中得到持续的照护与关怀；
2. 照护方愿意提供必要的居家照护服务，并在老年人去世后承担遗产继承相关责任。

为明确双方的权利与义务，特制定本协议，双方同意遵循如下条款：

一、服务内容

1. 照护方应为老年人提供包括但不限于以下服务：
a. 日常生活照护（如饮食、起居、卫生等）；
b. 医疗护理（如按时服药、定期体检等）；
c. 心理关怀与陪伴；
d. 其他经双方协商一致的服务内容。

2. 照护方应保证服务的质量，确保老年人的身心健康情况得到维护。

二、费用及支付方式

1. 本协议生效后，老年人应向照护方支付每月服务费用，共计人民币________元（¥_________）。

2. 服务费用应在每月____日前支付，支付方式为________（现金/银行转账/其他方式）；

3. 如需增加额外服务，双方应另行协商并签署补充协议。

三、双方权利与义务

1. 老年人权利与义务：
a. 享有接受照护服务的权利；
b. 提供必要的入住信息，确保照护方能够执行服务；
c. 按时支付服务费用，如遇特殊情况，可与照护方协商延迟支付；
d. 在服务期间，若有特别需求，应及时告知照护方。

2. 照护方权利与义务：
a. 有权按约定收取服务费用；
b. 应根据老年人的需求，提供必要的服务和关怀；
c. 应对老年人个人信息及隐私保密，不得随意泄露；
d. 认真履行合同义务，如因照护失误导致老年人受伤，需承担相应的责任。

四、遗产继承条款

1. 老年人同意在其去世时，其所有遗产（包括但不限于房屋、存款、其他资产）将归照护方所有。

2. 照护方承诺在老年人去世后的相关手续处理上给予支持，并承担遗产的分配与管理责任。

3. 照护方应在老年人去世后____日内，向老年人指定的继承人（如有）的合法权益进行善后处理。

五、违约责任

1. 若老年人未按规定支付服务费用，照护方有权停止服务，并要求老年人承担因违约产生的相应费用。

2. 若照护方未尽到照护义务，导致老年人身体或心理健康受到损害，照护方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额根据实际情况确定。

3. 任一方若违反本协议中的约定，需向对方支付违约金人民币________元（¥_________），并赔偿因违约造成的损失。

六、合同的生效与变更

1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。

2. 本协议的任何变更或补充均应以书面形式确认，并由双方签字方可生效。

3. 本协议有效期为______年，自双方签字之日起计算，期满后可续签。

七、适用法律与争议解决

1. 本协议的订立、执行与解释均适用中华人民共和国法律。

2. 因本协议而产生的争议，双方应优先协商解决；若协商不成，可向人民法院提起诉讼。

八、其它

1. 本协议正本一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

2. 本协议的未尽事宜，可由双方另行协商解决，并形成书面文件作为本协议的补充。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

日期：______年__月__日

地点：___________________________