协议编号：_________

甲方（扶养人）：_______________
身份证号码：____________________
住址：__________________________

乙方（被扶养人）：_______________
身份证号码：____________________
住址：__________________________

鉴于甲方愿意为乙方提供必要的生活照护和福利服务，乙方同意在生前将部分财产作为遗赠留给甲方，双方本着自愿、公平和诚信的原则，特制定本协议，以明确各自的权利与义务。

一、协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供生活照护的服务内容及标准，同时确保乙方遗赠财产的安全、有效转移至甲方。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权按照本协议约定的内容，提供乙方所需的生活照护服务；
(2) 甲方应按时、足额接收乙方在本协议中约定的财产遗赠；
(3) 甲方应以诚实、尽责的态度，为乙方提供舒适、安心的生活环境；
(4) 甲方有义务定期向乙方报告其照护情况，并应尊重乙方的生活习惯和意愿；
(5) 在乙方需要紧急医疗救助时，甲方应及时采取措施，确保其生命安全；
(6) 甲方应妥善管理和利用乙方的财产，确保其不被侵害或损失。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有权要求甲方提供合同约定的照护服务；
(2) 乙方应按照本协议约定及时履行遗赠内容，确保甲方能够顺利接收遗赠财产；
(3) 乙方应如实告知甲方自身的健康状况及特殊需求，以便甲方提供针对性的照护；
(4) 乙方有权自主选择生活方式和条件，甲方应尊重其个人意愿；
(5) 乙方应积极配合甲方的照护工作，不得故意妨碍甲方履行照护义务；
(6) 在乙方生前，乙方应保持财产的合法性，不得进行违法活动。

三、合同条款

1. 服务内容
(1) 甲方应提供的服务内容包括但不限于：日常生活照料（如饮食、洗漱、穿衣）、健康监测（如血压、血糖）、心理疏导及陪伴、固定时间的社交活动等；
(2) 甲方应提供与乙方身体状况相适应的生活环境，必要时可进行居住环境的调整。

2. 财产遗赠
(1) 乙方同意将位于__________________的房产作为遗赠财产，交予甲方；
(2) 乙方的遗赠财产应以书面形式确认为有效，任何更改和变更均需双方签字确认；
(3) 在乙方去世后，甲方有权利优先继承乙方上述遗赠财产，相关的继承手续应由甲方负责办理。

3. 费用及支付
(1) 乙方应按照市场价格支付甲方照护服务的相关费用，具体收费标准由双方另行协商确定；
(2) 乙方应在每月的______日之前，将照护服务费用支付至甲方指定账户；
(3) 若乙方因故无法支付服务费用，甲方应给予合理的缓冲期，但不得少于____个月。

四、违约责任
1. 若甲方未能按照本协议约定提供照护服务，乙方有权要求甲方改正，并有权终止本协议，同时追索因此项违约造成的损失；
2. 若乙方未能按照协议约定履行遗赠义务，甲方有权要求乙方在通知后的____日内履行，逾期不履行的，甲方有权解约并追索损失；
3. 任何一方因故意或重大过失导致本协议无法履行，均应对对方承担赔偿责任，包括但不限于实际损失、律师费和其他相关费用。

五、合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效。协议有效期至乙方去世，并完成遗赠的相关手续。双方应遵守本协议的所有条款，若需修改，应以书面形式达成一致。

六、争议解决
因本协议引起的争议，应首先通过双方友好协商解决；如无法达成一致，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

七、其他
1. 本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商，以补充协议的形式约定；
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力；
3. 甲方与乙方确认双方均已理解本协议的全部内容，并自愿签署。

甲方签字：__________________
乙方签字：__________________
签署日期：_____年____月____日