协议编号：____________

签订日期：____________

甲方（老年人）：____________
身份证号：____________
地址：____________

乙方（照护人）：____________
身份证号：____________
地址：____________

鉴于：

甲方系年满______岁，因健康状况等原因需要长期照护服务；
乙方愿意根据甲方的要求，提供必要的照护服务，并协助甲方进行遗产的合理分配。

基于双方的平等、自愿的原则，经过友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人照护服务及遗产分配方面的权利和义务，以保障甲方的身心健康和生活质量，并合理安排甲方的资产遗赠。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权选择乙方作为其照护人，并对照护服务的内容、时间及方式提出合理要求。
2. 甲方有权对照护质量进行监督，要求乙方按照约定提供服务，并享有相应的反馈和投诉权利。
3. 甲方有义务将自身健康状况、生活习惯及特殊需求及时告知乙方，以便于乙方提供更为合理的照护服务。
4. 甲方承诺提供完整的个人财务信息，包括但不限于银行存款、房产等资产信息，以利于遗产的公正分配。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权根据协议收取照护服务费，并在合同期内享有甲方约定的财产部分。
2. 乙方有义务按照甲方的需求，提供高质量的照护服务，包括日常生活照料、健康监测、社交陪伴及紧急救助等，并确保其服务质量满足日常生活需要。
3. 乙方应定期向甲方报告其照护情况和健康状况，确保沟通畅通，及时解决甲方的任何疑问和需求。
4. 乙方不得将甲方的个人隐私及财务信息泄露给第三方，保持高度的职业道德和保密义务。

第四条 合同条款

1. 服务内容
乙方应提供下列服务：
1.1 日常生活照护，包括饮食、起居、卫生等；
1.2 健康监测，包括定期体检与药物管理；
1.3 社交陪伴，定期组织活动，丰富甲方的生活；
1.4 紧急救助，发生紧急情况时，负责及时联系家属或医疗机构。

2. 服务费用
2.1 甲方同意按照以下标准向乙方支付服务费用：
2.1.1 每月服务费用：______元；
2.1.2 费用支付方式为：每月初支付；
2.1.3 服务费用可根据市场情况每年调整一次，调整后需签订补充协议。

3. 资产分配
3.1 甲方同意在其去世后，按以下比例将其遗产分配给乙方：
3.1.1 乙方将享有甲方_____%的遗产作为补偿；
3.1.2 其余的遗产将遵循法定继承或甲方生前意愿进行分配。

4. 合同期限
本协议的有效期为______年，自签署之日起生效。期满后，双方可协商续签。

第五条 违约责任

1. 如甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方在______天内支付欠款。
2. 如乙方未按照约定提供服务，甲方可以要求乙方赔偿因此造成的直接经济损失，赔偿金额不超过当月服务费的______倍。
3. 任一方如需终止本协议，须提前______天书面通知对方，未提前通知的一方应承担相应的违约责任。

第六条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，双方均应严格按照协议内容履行相关义务。双方如需对本协议进行修改或补充，须以书面形式达成一致。

第七条 争议解决

若在本协议履行过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商不成，则可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可协商补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________
乙方（签字）：____________
日期：____________