甲方（老年人）：___________
身份证号码：________________
地址：_________________________

乙方（照料服务单位或个人）：_______
身份证号码/注册号码：________________
地址：_________________________

鉴于：
甲方为房产的合法所有人，愿意在遗赠其房产的前提下，接受乙方提供的生活照料服务，乙方愿意为甲方提供相应的生活照料服务。为维护双方的合法权益，特此签订本协议。

第一条 协议的目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，建立房产的遗赠与生活照料服务的合作关系。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方按照约定提供生活照料服务，并享有对服务质量的监督权。
2. 甲方有权随时提出对服务内容的调整意见，乙方应及时予以回应。
3. 甲方应保证乙方在提供服务期间不受外部干扰，并为乙方提供必要的工作条件与环境。
4. 甲方应如实向乙方披露自身的健康状况和生活需求，以便乙方提供适合的照料服务。
5. 甲方在本协议规定的期限内满足乙方条件下的遗赠条件，方可将房产合法转移给乙方。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有责任按照协议约定的标准提供生活照料服务，包括但不限于饮食安排、日常生活照料、健康监测等。
2. 乙方有权要求甲方支付服务费用（如适用），并在服务提供过程中收集甲方对服务质量的反馈信息。
3. 乙方应遵循职业道德，为甲方提供安全、卫生、及时的照料服务，保证服务质量。
4. 乙方应设立服务监督机制，定期向甲方报告服务情况及生活需求的变化，并提出相应的改善建议。
5. 乙方须对甲方的个人信息和隐私进行保密，不得擅自泄露。

第四条 房产的遗赠条款
1. 甲方同意在协议签订后，将其位于__________的房产作为遗赠，条件是乙方在约定期间内按时提供生活照料服务。
2. 房产遗赠的具体时间为合同结束后________年，若在此期间乙方未能履行服务义务，甲方有权撤销遗赠。
3. 甲方在生前可随时检验乙方的服务情况，并有权在条件允许的情况下进行更换服务单位。

第五条 生活照料服务内容
乙方需为甲方提供以下服务：
1. 每日三餐及加餐的准备与提供；
2. 日常起居及卫生的照料；
3. 健康状况监测，包括血压、血糖等；
4. 陪伴与心理疏导；
5. 居家环境的安全检查与维护。

第六条 服务费用
1. 甲方支付给乙方的服务费用为____________元/月，支付方式为现金/银行转账（可选），支付时间为每月的_______日。
2. 本协议生效后，甲方一经支付费用，即表示服务费用得到确认，乙方应按规定提供服务。
3. 费用调整需经过双方协商一致，并应书面形式确认。

第七条 违约责任
1. 若一方未按照本协议履行义务，导致另一方权益受损，应承担违约责任，赔偿由此造成的损失。
2. 若乙方未能提供约定的服务，甲方有权要求乙方在______天内整改，整改期限内如未改善，甲方可解除协议并要求赔偿。
3. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止服务，并要求甲方在_______日内支付未付款项。

第八条 争议解决
本协议发生的任何争议，甲乙双方应本着友好协商的原则解决；如协商不成，任何一方均可向协议签署地的人民法院提起诉讼。

第九条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，若有变更或终止，须经双方协商一致并书面确认。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
日期：_________________________

乙方（签字）：_________________
日期：_________________________