合同编号：_____________

甲方（老年人）：_________________________
身份证号码：____________________________
联系地址：______________________________

乙方（服务提供者）：____________________
身份证号码：____________________________
联系地址：______________________________

鉴于：
1. 甲方为合法拥有财产的老年人，现需居家护理服务；
2. 乙方为从事居家护理及相关服务的专业机构/个人，愿意为甲方提供相应的服务；
3. 甲方同意以其部分遗产作为报酬，以换取乙方的护理服务和生活支持。

根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就以下条款达成一致，订立本协议。

第一条 协议目的

本协议的目的是明确甲方与乙方在居家护理、生活照料及遗产处分等方面的权利与义务，以保障甲方的生活质量和安全，同时合理处理甲方的遗产事务。

第二条 服务内容

1. 乙方需提供以下服务：

1.1 基本生活照料，包括饮食、洗漱、穿衣、如厕等日常生活活动的协助；

1.2 健康管理，包括定期健康检查、用药管理、病情观察等；

1.3 适当的心理支持和陪伴，定期与甲方交流沟通，从情感上提供支持；

1.4 其他双方协商后确认的服务项目。

第三条 服务费用

1. 甲方同意以其遗产中的以下部分作为乙方的服务费用：

1.1 遗产金额：____元（人民币/物品等），该部分遗产的具体清单在本协议附件中列明；

1.2 甲方应于本协议签署之日起____日内支付部分遗产作为预支费用，具体金额为____元；

1.3 余下遗产待甲方身故后由乙方按照法律规定和甲方生前的意愿进行处理。

第四条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

1.1 甲方有权在服务期间随时要求乙方提供约定的服务，并对乙方的服务质量提出意见或建议；

1.2 甲方有责任如实告知乙方自身的健康状况和生活需求，以便乙方提供相应的服务；

1.3 甲方应当及时支付约定的服务费用，保障本协议的顺利执行。

2. 乙方的权利与义务：

2.1 乙方有权依据协议收取约定的服务费用，并依据法律规定处理甲方遗产；

2.2 乙方有责任向甲方提供专业、高质量的服务，确保甲方的生活安全与健康；

2.3 乙方如发现甲方健康状况发生显著变化，应及时告知甲方的亲属或其指定的联系人。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权中止服务，直至甲方支付全部费用为止；

2. 若乙方未能提供约定的服务，或服务质量未达到双方认可的标准，甲方有权要求乙方重新提供服务，或要求乙方支付相应的违约金，违约金金额为____元。

3. 因一方故意或重大过失导致本协议的履行受到影响，另一方有权解除合同，并要求赔偿由此产生的损失。

第六条 合同的生效与变更

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，协议性质为不可撤销的服务协议，甲方如需终止协议，应提前____天书面通知乙方；

2. 合同的任何变更均需以书面形式进行，并由双方签字确认。

第七条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他

1. 本协议正本一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力；

2. 本协议未尽事宜，双方应通过友好协商解决，协商结果可形成补充协议。

甲方（签字）：_________________ 日期：___________

乙方（签字）：_________________ 日期：___________