甲方（赠与人）：___________，身份证号码：________________

乙方（受托人）：___________，身份证号码：________________

鉴于：

1. 甲方为年龄较大的个人，因健康状况等原因，无法独立生活，需获得持续的生活照顾和护理服务。
2. 乙方为具备相应照护能力的个人，愿意为甲方提供必要的照顾、护理和相关的生活服务。
3. 双方希望通过本协议，明确权利和义务，确保甲方在年老及健康问题上的需要能够得到妥善满足。

经协商，双方达成以下协议：

第一条 协议目的及基本情况

本协议旨在明确甲方与乙方之间的关系，双方同意在甲方的经济支持下，乙方提供相应的老年护理服务，以保障甲方的生活质量和基本护理需求。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务
（1）甲方有权要求乙方按照约定的标准提供老年护理服务。
（2）甲方有权随时监督和评估乙方的服务质量，并要求乙方按合理的要求进行调整和改进。
（3）甲方有责任向乙方提供必要的信息，以便乙方为甲方提供适当的护理服务，包括但不限于健康状况、生活习惯等。
（4）甲方有责任及时支付与护理相关的费用，包括但不限于住宿、医疗、日常生活护理等。

2. 乙方的权利和义务
（1）乙方有权按照本协议约定，收取甲方支付的护理服务费用。
（2）乙方有权对甲方的生活方式和健康状况提出合理建议，以提升甲方的生活质量。
（3）乙方有责任按照约定的标准，提供温馨、安全的居住环境，保证甲方的基本日常生活需求。
（4）乙方有责任定期向甲方及其家属反馈甲方的健康状况和生活情况，并在必要时提供医疗咨询及协助就医服务。

第三条 合同条款

1. 服务内容
（1）乙方应为甲方提供以下服务：
a. 日常生活照护，包括饮食、起居、清洁等；
b. 健康监测，包括定期体征测量、病情观察等；
c. 心理关怀，包括陪聊、心理疏导等；
d. 必要的日常购物及陪同就医服务。

2. 服务费用
（1）双方约定甲方按月支付护理服务费用，具体金额为人民币______元，支付方式为银行转账至乙方指定账户。
（2）如需增加服务内容，双方应重新协商确定费用。

3. 合同期限
（1）本合同有效期自______年____月____日起至______年____月____日止，双方可协商续约。

4. 变更和解除
（1）任何一方如需变更或解除本协议，需提前____天书面通知另一方。
（2）如因不可抗力事件导致服务无法继续，双方可协商解除合同。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按时支付护理费用，乙方有权中止服务直至甲方支付完毕，且甲方需按每延迟一天支付违约金____元。
2. 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方在____天内整改，整改不合格的，甲方有权解除本协议并要求乙方返还相应费用。
3. 任一方由于故意或重大过失导致对方损失的，应承担相应的赔偿责任。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议需经签署并交付，方可确定其法律效力。

第六条 争议解决

1. 如在执行本协议过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成，任何一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等效力。

甲方（签字）：________________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：________________ 日期：______年____月____日