甲方（老年人）：
姓名：__________
身份证号：__________
住址：__________

乙方（扶养人）：
姓名：__________
身份证号：__________
住址：__________

鉴于甲方年事已高，身体状况日渐衰弱，需依赖他人照顾；乙方愿意承担甲方的照护责任，并希望在甲方去世后继承其住房。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在自愿、平等协商的基础上，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间关于住房遗赠、长期照护服务的权利与义务，确保甲方在生活及照护方面的需求得到满足，同时保障乙方在甲方去世后能获得相应的住房权益。

第二条 主要定义
1. 长期照护服务：指乙方为甲方提供生活照顾、日常起居、饮食安排及健康管理等全方位的照护服务。
2. 住房遗赠：甲方愿意在其去世后将自己现有的住房产权完全赠予乙方。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权享有乙方提供的长期照护服务，并有权对服务质量提出合理要求。
1.2 甲方应按照约定的方式向乙方支付照护费用（如适用），并提供必要的健康状况信息。
1.3 甲方应在合适的时间内对乙方的照护服务进行反馈，以便及时调整和改善服务。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方的住房遗赠，并在甲方去世后依法办理房产继承手续。
2.2 乙方应按照约定提供全面的长期照护服务，包括但不限于生活起居的照顾、营养膳食的安排、医疗健康的管理等。
2.3 乙方应保持良好的服务态度，确保居住环境的卫生和安全，定期向甲方及其家属汇报甲方的健康状况。

第四条 合同条款
1. 服务内容
1.1 乙方负责提供甲方的起居照护，包括洗漱、穿衣、饮食、用药等。
1.2 乙方负责甲方的生活环境安全，包括定期清洁、维修及设施安全检查。
1.3 乙方应定期评估甲方的健康状况，并适时调整照护计划。

2. 服务费用
2.1 甲方同意每月支付乙方照护服务费用________元，支付方式为现金、转账或其他双方约定的方式。
2.2 服务费用的支付应于每月的________号前完成，逾期支付将需按月缴纳_______元的滞纳金。

3. 合同期限
本协议自签订之日起生效，至甲方去世或双方协商一致终止。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权中止服务，并要求甲方支付相应的违约金，金额为欠款的百分之十。
2. 如乙方未按约定提供照护服务，导致甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方修正其行为，并可要求乙方赔偿因此产生的经济损失。
3. 任何一方如需解除或终止本协议，须提前________天书面通知对方。

第六条 合同生效条件
1. 本合同自双方签字之日起生效。
2. 本合同的签署应经过双方当事人真实意思表示，不得存在欺诈、胁迫、重大误解等情形。

第七条 其他条款
1. 任何一方对本合同条款的修改或补充，应以书面形式经双方确认。
2. 本协议未尽事宜，参考相关法律法规和双方协商解决。

第八条 争议解决
如因本协议的履行或解释发生争议，双方应首先友好协商解决；若协商不成，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：__________
日期：__________

乙方（签字）：__________
日期：__________