本协议于2023年10月10日由以下双方签署：

甲方（老人）：
姓名：__________
身份证号码：__________
居住地址：__________

乙方（照护人）：
姓名：__________
身份证号码：__________
居住地址：__________

鉴于甲方需要得到家庭照护，且乙方有能力提供相关照护服务，双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，特此订立本协议，具体条款如下：

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供全面的日常生活照护服务，包括但不限于个人卫生、饮食安排、药物服用、情感交流和生活娱乐等。
1.2 甲方应按照约定及时向乙方支付照护费用，并提供必要的生活用品和相关支持。
1.3 甲方有权根据自己的意愿，随时调整照护服务的内容，并与乙方进行沟通协调。
1.4 甲方应向乙方如实提供自身的健康状况及可能影响照护服务的信息。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权获得甲方约定的照护费用，及时支付是本协议生效的重要条件。
2.2 乙方应为甲方提供符合其需求的照护服务，确保服务质量，尊重甲方的意见与选择。
2.3 乙方应在照护过程中保持专业性，保证甲方的人身安全与生活质量，并妥善处理甲方的隐私信息。
2.4 乙方应随时向甲方反馈服务的实施情况，出现问题时及时调整照护方案。

第二条 合同条款

1. 服务内容。
1.1 照护服务包括但不限于：日常生活照料、医疗健康管理、陪伴聊天、出行陪护与社交活动安排。
1.2 如甲方需要额外的服务项目，应提前与乙方协商并达成书面补充协议。

2. 服务费用。
2.1 照护费用为每月________元，具体支付方式为：每月初支付一次。
2.2 针对额外服务项目，费用需双方协商确定后另行支付。

3. 资金来源。
3.1 甲方应在签署本协议前明确其财产状况，确保能够按时支付费用。
3.2 甲方的自有资产清单及相关财产状况应在协议签署时提供给乙方，以便确认财务能力。

4. 财产遗赠。
4.1 作为本协议的一部分，甲方同意在其去世后，将其名下的部分财产（具体为__________）遗赠给乙方，以补偿其照护服务的付出。
4.2 财产遗赠的具体条款应参照《遗嘱》或法律的相关规定进行处理。

第三条 合同生效

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 如双方对此协议内容有任何变更或补充条款，须以书面形式确认并由双方签字方可生效。

第四条 违约责任

1. 如一方未按照本协议的约定履行义务，视为违约。
2. 违约方需对守约方造成的实际损失承担赔偿责任，损失金额以实际损失为准。
3. 如乙方未能提供符合约定的照护服务，或因个人原因导致甲方人身安全受到威胁，甲方有权解除合同，并要求乙方承担相应的违约责任。
4. 如甲方未按时支付照护费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付未付费用及相应的违约金，违约金按欠款金额的百分之五计算。

第五条 争议解决

1. 本协议如出现任何争议，双方应本着友好协商的原则解决。
2. 如协商不成，任一方可向乙方住所地法院提起诉讼。

第六条 其他约定

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确认，并形成书面补充协议。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_______________ 日期：____________

乙方（签字）：_______________ 日期：____________