协议编号：______

甲方（老年人）姓名：__________
身份证号码：__________________
住所地址：______________________

乙方（照护人）姓名：__________
身份证号码：__________________
住所地址：______________________

鉴于：

1. 甲方为年事已高的老年人，身体状况有所下降，需要适当的居家照护服务；
2. 乙方为愿意提供照护服务的人，并与甲方协商达成一致，决定签订本协议以保障双方的合法权益。

基于上述背景，甲乙双方经友好协商，达成以下协议：

第一条 协议目的
本协议的目的是为了确保甲方在居家照护期间获得必要的生活照护服务，同时明确甲方对乙方的财产遗赠。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权要求乙方提供包括但不限于日常生活照护、饮食管理、健康监测、心理疏导等服务。
1.2 甲方有义务向乙方支付约定的照护费用。
1.3 甲方有权根据自身需要对居家照护服务提出合理要求。
1.4 甲方有义务在协议有效期内，保持良好的身体和心理状态，并向乙方如实提供健康状况的信息。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有权收取甲方定期支付的照护费用。
2.2 乙方有义务根据甲方的需求提供高质量的照护服务。
2.3 乙方应确保在提供照护服务过程中，遵守相关法律法规，维护甲方的个人隐私和尊严。
2.4 乙方应保持定期与甲方沟通，了解其需求变化，如有应急情况及时通报。

第三条 服务内容及费用
1. 服务内容包括但不限于：
1.1 日常生活协助：饮食、起居、卫浴、陪伴等；
1.2 医疗护理：协助服药、健康监测、定期陪同就医；
1.3 心理关怀：陪伴、交流，缓解孤独感；
1.4 其他合理需求的照护服务。

2. 服务费用：甲方同意按月支付乙方照护费用，具体金额为人民币______元/月。根据实际服务内容和时间，双方可另行协商调整费用。

第四条 财产遗赠
1. 甲方同意在其去世后，将其合法拥有的财产全部或部分（详见附件清单）遗赠给乙方，作为对乙方照护服务的回报。
2. 甲方须在协议签署后，将遗赠事宜书面告知其法律顾问或进行公证，以确保遗赠的有效性。

第五条 违约责任
1. 任何一方违反本协议的条款，均需承担违约责任。
1.1 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方支付相应金额；
1.2 若乙方未能提供约定的服务，甲方有权要求乙方退还已支付的费用并赔偿由此产生的损失。

2. 若因任何一方故意或重大过失导致合同无法履行，守约方有权申请解除合同并追究损失赔偿。

第六条 合同的变更和解除
1. 本协议经双方协商一致，可以书面形式进行变更。
2. 在协议有效期内，任一方如需解除合同，应提前30日书面通知对方。
3. 若因不可抗力导致的合同无法履行，双方均不承担违约责任。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，直至甲方去世后乙方按照遗赠条款履行责任为止。

第八条 争议解决
因本协议发生的争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商不成，任何一方均可向乙方住所地法院提起诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 合同附件为本协议不可分割的一部分，与本协议正文具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________
签署日期：______年____月____日
签署地点：__________________________