甲方（老人）：_________________________
身份证号：___________________________
联系电话：__________________________
住址：_______________________________

乙方（扶养人）：______________________
身份证号：___________________________
联系电话：__________________________
住址：_______________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着自愿、公平和诚信的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在建立甲方与乙方之间的扶养关系。乙方承诺为甲方提供必要的生活照料与精神支持，甲方则同意在其去世后将其合法财产（以下简称“遗产”）的一部分分配给乙方，以作为对其扶养服务的认可和报酬。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利与义务
a. 甲方有权在接受乙方的生活扶助和精神支持的同时享有其合法的财产与遗产。
b. 甲方应如实告知乙方其生活状况、身体状况等与扶养相关的事项。
c. 甲方有义务遵循乙方提供的生活照料建议与相关安排。
d. 甲方应保证其遗产的合法性和完整性，并在临终时将其意愿明确告知乙方。

2. 乙方的权利与义务
a. 乙方有权根据本协议的约定，获得甲方的部分遗产作为其生活照顾的回报。
b. 乙方有义务根据甲方的需求提供必要的生活照料、医疗服务和相应的精神支持。
c. 乙方需定期向甲方报告其生活状况及健康状况的变化，并应依据甲方的意见及时调整护养方式。
d. 乙方应对甲方的个人隐私信息保密，不得私自泄露。

第三条 合同条款
1. 扶养服务内容
a. 乙方应定期为甲方提供日常生活照料，包括饮食、卫生、就医等基本生活需求。
b. 乙方应适时陪伴甲方进行精神交流，保证其心理健康。
c. 乙方须定期对甲方的健康状况进行评估，并在必要时协助甲方就医，确保其能够得到适当的医疗服务。

2. 遗产分配
a. 甲方同意将其遗产中的___________%（具体比例）给予乙方，作为其在生活照顾中的报酬。
b. 遗产具体内容包括但不限于：房屋、土地、存款及其他个人财产。
c. 甲方在遗产分配过程中享有的其他权利，乙方不得干预或侵犯。

3. 违约责任
a. 甲方如未履行如实告知生理、心理健康状况的义务，造成乙方无法提供适当扶养服务的，甲方需承担相应责任。
b. 乙方如未按合同约定提供必要的生活照料和精神支持，造成甲方身心受损的，乙方需承担相应的赔偿责任。
c. 如任何一方违反合同规定，受损方有权要求违约方赔偿因此造成的全部损失。

4. 合同生效条件
本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
任何一方在合同生效后解除合同应提前30日书面通知对方，未按时通知的，须承担相应责任。
若在合同履行过程中，若出现不可抗力因素（如自然灾害、政策变化等），双方应协商解决，并不追究违约责任。

第四条 争议解决
本协议在履行过程中，如发生争议，双方应通过友好协商解决；若协商无法达成一致，则可向当地人民法院提起诉讼。

第五条 其他条款
1. 本协议的任何修改、变更或补充，须经双方协商一致并书面确认。
2. 本协议未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。
3. 本协议自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________
签署日期：_____年____月____日