甲方（赠予人）：___________，身份证号码：____________________，住址：_________________________

乙方（受赠人）：___________，身份证号码：____________________，住址：_________________________

鉴于甲方希望在年老后能获得家庭成员的照顾与支持，乙方同意承担照顾责任，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在年老后获得乙方照顾的权利与义务，基于家庭成员互助及照顾的原则，制定一套定制化的养老计划，保障甲方的生活质量。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在协议有效期内享受乙方提供的养老服务，包括但不限于日常生活照顾、医疗服务的协助、心理支持等。
1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及其他可能影响照顾内容的信息，并应尊重乙方的照顾方式与安排。
1.3 甲方应与乙方保持良好的沟通，积极配合乙方的照顾工作。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权在提供照顾过程中，合理安排时间与方式，并可根据甲方的健康状况调整照顾内容。
2.2 乙方有权自主决定是否继续履行本协议，若遇无法继续履行的特殊情况，需提前通知甲方。
2.3 乙方应尽力在协议规定的范围内，为甲方提供安全、舒适的生活环境，并定期评估甲方的生活需求。

第三条 服务内容

1. 日常生活照顾
1.1 吃：乙方负责为甲方提供每天的三餐，确保营养均衡，并根据季节与甲方口味进行菜单调整。
1.2 穿：乙方应协助甲方进行日常穿衣，并在甲方医疗情况下提供必要的特殊照顾。
1.3 行：乙方应陪同甲方参与适宜的户外活动及购物，确保甲方心理健康。

2. 医疗服务协助
2.1 乙方需定期陪同甲方进行健康检查，并随时关注甲方的健康状况。
2.2 乙方有义务帮助甲方获取医疗资源，包括预约医生、送药等。

3. 心理支持
3.1 乙方应与甲方保持良好的沟通，倾听甲方的诉说，提供心理支持。
3.2 定期组织家庭活动，增加甲方的社交机会，提升其生活质量。

第四条 财务安排

为了更好地保障本协议的实施，双方约定如下财务安排：
1. 甲方同意在协议生效之日起，将其资产的________%（如有）遗赠给乙方，以此作为乙方在照顾甲方过程中的补偿。
2. 具体遗赠财产的清单及其价值由双方另行约定，并在本协议附件中列明。

第五条 违约责任

1. 任意一方未能履行本协议的任何条款，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿对方因违约所遭受的损失。
2. 如乙方拒绝履行照顾责任，甲方有权停止遗赠部分的执行，且乙方应承担相应的法律责任。
3. 如甲方隐瞒自身健康状态，导致乙方无法正常照顾，乙方有权解除本协议，且不需承担任何损失赔偿责任。

第六条 协议的生效与解除

1. 本协议自双方签字之日起生效，至双方任何一方书面同意解除时终止。
2. 解约条件：
2.1 任何一方若有严重违约行为，经通知后仍不改正的，另一方有权解除本协议。
2.2 甲方如因健康状况严重恶化或其他不可控因素需更改养老计划的，可提前一个月书面通知乙方解除本协议。
2.3 乙方如因自身原因无法继续履行本协议，需提前一个月通知甲方，协商解决方案。

第七条 争议解决

因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；如协商未果，任一方可向__________________人民法院提起诉讼。

第八条 附则

1. 本协议如需修改，须经双方书面同意。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 乙方（签字）：________________

签署日期：____年___月___日 签署日期：____年___月___日