甲方（遗赠人）：___________________
身份证号：__________________________
住址：______________________________

乙方（扶养人）：___________________
身份证号：__________________________
住址：______________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就家庭养老服务及遗产赠予事宜达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方因年老、生活无法自理等原因，委托乙方提供家庭养老服务，并在甲方去世后，将其遗产按照本协议约定的方式赠予乙方，以回报乙方在养老过程中的照顾与服务。

二、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权享受乙方提供的各项养老服务，包括但不限于日常生活照料、陪伴、营养饮食、医疗护理等。
1.2 甲方应如实向乙方提供自身身体状况及生活需求的信息，确保乙方能够提供合适的服务。
1.3 甲方有权在协议有效期内对乙方的服务提出意见和建议，乙方应及时作出调整。
1.4 甲方应按协定及时向乙方支付相应的服务费用（如适用）。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应为甲方提供必要的家庭养老服务，尽其所能满足甲方的生活需求。
2.2 乙方应保持服务质量，保障甲方的生活安全与健康，尊重甲方的个人意愿。
2.3 乙方有权在协议有效期内要求甲方按时支付服务费用（如适用），并获取相关的遗产赠予权利。
2.4 乙方应妥善保管甲方在养老期间的个人财物，不得擅自使用或侵占。

三、合同条款
1. 服务内容
1.1 乙方应提供的养老服务包括但不限于：日常饮食安排、生活起居照料、心理疏导、医疗陪护、外出陪伴等。
1.2 服务时间为每日____小时，服务地点为甲方居住地，服务性质为有效期内持续性服务。

2. 服务费用
2.1 双方同意甲方向乙方支付的服务费用为人民币______元（大写：______）每月。
2.2 甲方应在每月的______日前支付当月服务费用，逾期未付，乙方有权停止服务。

3. 遗产赠予
3.1 甲方同意在其去世后，将其合法拥有的资产、房产、存款及其他财产（以下简称“遗产”）全部赠予乙方。
3.2 遗产赠予的具体内容和价值由甲方在合同签署同时提供清单，并由双方确认。
3.3 甲方需保证其遗产在赠予前无其他债务及贪求，若有债务需在赠予实施前清偿完毕。

四、违约责任
1. 如甲方未按时支付服务费用，经乙方催促后仍未支付，乙方有权单方面终止本协议，同时保留追讨费用的权利。
2. 如乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正并赔偿因未能履行产生的损失。
3. 任何一方因不可抗力因素造成的违约，应及时通知对方，双方应协商解决。在不可抗力事件影响解除后，双方应继续履行本协议。

五、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，协议有效期为______年。协议期满后，双方可协商续签或终止协议。

六、争议解决
如双方因本协议的履行发生争议，应首先通过友好协商解决；如协商未果，任一方有权将争议提交至甲方居住地有管辖权的人民法院进行诉讼。

七、其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的任何修改和补充均应以书面形式进行，并由双方签字确认。
3. 本协议的未尽事宜，均应依照《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的相关规定处理。
4. 本协议中如有条款被认定为无效，不影响其他条款的有效性。

甲方（签字）：_______________
乙方（签字）：_______________
签署日期：______年____月____日
签署地点：___________________