本协议由以下双方于________年____月____日签署：

甲方（老年人）：姓名________，身份证号码________，住址________。

乙方（照料人/家庭成员）：姓名________，身份证号码________，住址________。

双方本着自愿、平等、公平、诚实信用的原则，就甲方的住房和生活照料服务事项达成如下协议：

第一条 目的
本协议旨在明确甲方在生活照料期间的住房安排、生活照料服务及相关权利义务，确保甲方的生活质量与身心健康。

第二条 甲方的权利和义务
1. 甲方权利：
a) 享有乙方提供的生活照料服务，包括日常饮食、卫生、起居及医疗看护等。
b) 有权随时向乙方提出生活照料服务的相关要求，乙方应予以积极回应。
c) 如需替换或更换照料人员，甲方有权提出合适的要求。
d) 有权对乙方对房屋的使用情况进行监督和了解。

2. 甲方义务：
a) 保证信息的真实准确，及时告知乙方本人健康状况及生活习惯。
b) 按照约定支付相关的生活照料费用。
c) 配合乙方的生活照料安排，遵守生活规则。
d) 定期进行健康检查，确保身体状况良好。

第三条 乙方的权利和义务
1. 乙方权利：
a) 在甲方同意的情况下，要求甲方按时支付符合本协议约定的生活照料费用。
b) 有权根据甲方的需要提供相应的生活照料服务，灵活调整服务内容。
c) 对甲方的健康状况进行评估并进行必要的建议。
d) 享有甲方房屋及其附属设施的使用权，但需保留房屋的原状。

2. 乙方义务：
a) 提供符合本协议约定的全面、细致的生活照料服务。
b) 尊重甲方的生活习惯和个人隐私，保护甲方的合法权益。
c) 定期对甲方的生活照料状况进行记录，并进行必要的沟通。
d) 若发生特殊情况，需要及时通知甲方及其家属。

第四条 服务内容及费用
1. 生活照料服务内容包括：
a) 日常饮食安排及营养搭配。
b) 起居照料，包括如厕帮助、洗浴辅助等。
c) 药物管理和健康监控。
d) 适当的身体锻炼和娱乐活动安排。

2. 费用约定：
a) 生活照料服务的费用为每月________元，甲方应于每月的____日前支付。
b) 出现特殊情况（如住院、外出等），甲方应提前通知乙方，费用调整由双方协商确定。

第五条 协议的变更与解除
1. 本协议如需变更，任何一方应提前____天以书面形式通知对方。双方应友好协商达成一致意见后可正式修改协议。
2. 在以下情况下，任何一方均有权解除本协议：
a) 甲方严重违反本协议条款或有重大错误信息提供。
b) 乙方未能履行主要的照料义务，经甲方提出警告后仍未改正。
c) 甲方因健康原因无法继续服务。

第六条 违约责任
1. 如果甲方未按约定支付生活照料费用，乙方有权向甲方处以违约金，违约金金额为每逾期一天收取应付款项的____%。
2. 乙方未能提供约定的照料服务，甲方有权要求其赔偿因服务缺失造成的实际损失。
3. 双方因违约产生的争议，均应友好协商解决；如协商不成，可诉诸法律途径解决。

第七条 合同生效及其他
1. 本协议经双方签字盖章后立即生效，协议有效期为____年，期满后可根据双方意愿续签。
2. 本协议的任何附加条款或补充协议，均需以书面形式进行，且经双方确认。
3. 本协议未尽事项，依据国家相关法律法规，双方可参照法律补充执行。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：________年____月____日