甲方（养老院）：城市养老院
地址：____________
法定代表人：____________

乙方（受赠人）：____________
身份证号：____________
地址：____________

鉴于：

1. 甲方是一家依法注册的养老院，具备提供老年人护理及陪伴服务的专业资质。
2. 乙方因年龄、健康状况等原因需要在养老院接受照护及陪伴服务，并同意以遗赠的方式将其部分财产作为甲方提供服务的回报。

在平等自愿、公平公正的原则下，甲乙双方就养老服务及相关遗赠事宜达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 甲方应为乙方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等。
1.2 医疗护理服务，包括定期体检、用药指导及必要的医疗救助。
1.3 心理慰藉与陪伴服务，包括参与文娱活动及日常交流。
1.4 定期向乙方家属反馈乙方的健康状况和生活情况。

第二条 权利与义务
2.1 甲方的权利与义务
2.1.1 有权根据乙方的健康状况和需要，调整服务内容和频率。
2.1.2 有义务按照合同约定提供高质量的服务，并保障服务安全。
2.1.3 有责任保守乙方的个人隐私，未经乙方同意，不得向第三方透露其个人信息。

2.2 乙方的权利与义务
2.2.1 有权享受合同约定的各项服务。
2.2.2 有责任如实告知甲方自身的健康状况及特殊需求。
2.2.3 有义务按时支付约定的费用，并履行遗赠承诺。

第三条 合同期限
本合同自双方签字之日起生效，有效期为____________年。若在合同有效期内，乙方因身体原因需要转院或解除合同，需提前三十日通知甲方，甲方应予以配合。

第四条 服务费用及遗赠
4.1 乙方应按月支付养老院服务费用，费用标准为每月____________元，支付方式为____________。
4.2 作为服务回报，乙方同意在其去世后，将其部分财产作为遗赠，具体包括：____________（财产名称及估值）。甲方应保证对遗赠财产的妥善管理与实施。

第五条 违约责任
5.1 若甲方未能按约提供合同约定的服务，乙方可要求甲方整改，若在合理期限内仍未有效整改，乙方有权解除合同，并要求甲方退还已支付的服务费。
5.2 若乙方未能按照合同约定及时支付服务费用，甲方有权要求乙方支付相应的滞纳金，滞纳金按未支付金额的每日千分之一计算，直到支付完毕为止。
5.3 若乙方在未通知甲方情况下擅自提前终止合同，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金金额为合同总金额的10%。

第六条 合同变更与解除
6.1 本合同的任何变更或解除，须经甲乙双方协商一致，并签署书面协议。
6.2 任何一方因不可抗力因素无法履行合同的，应及时通知对方，并尽快提供相关证明。合同履行将根据实际情况进行调整。

第七条 争议解决
7.1 本协议履行过程中，如发生争议，双方应通过友好协商解决。
7.2 如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项
8.1 本协议的附件（如有）为本协议不可分割的组成部分，具有同等法律效力。
8.2 本协议的解释及效力均适用中华人民共和国现行法律。
8.3 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）： ____________
法定代表人（签字）： ____________
日期： ____________

乙方（签字）： ____________
日期： ____________