甲方（遗赠人）：______________
身份证号码：________________
联系方式：____________________
住址：________________________

乙方（扶养人）：______________
身份证号码：________________
联系方式：____________________
住址：________________________

鉴于：
1. 甲方为年满60岁的老年人，身体状况需要家居照护及辅助性服务。
2. 乙方愿意为甲方提供必要的家居照护服务，并接受甲方的遗赠。

本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，甲乙双方经充分协商，就相关事项达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间在家居照护及遗赠方面的权利和义务。通过双方的共同努力，确保甲方在老年生活阶段享受到及时、有效的家居照护服务。

第二条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权要求乙方按照约定提供家居照护服务，包括但不限于生活照料、健康监测、心理慰藉等。
2. 甲方有权随时对乙方提供的服务提出意见和建议。
3. 甲方应如实向乙方告知自身的身体健康状况及个人需求，确保服务的有效性与安全性。
4. 甲方在协议有效期内，承诺在去世后将其合法财产以遗赠的方式给予乙方，具体遗赠财产见附件一。

第三条 乙方的权利和义务
1. 乙方有权获得甲方遗赠的财产，并负责妥善处理与甲方生活相关的事务。
2. 乙方承诺按照约定的服务内容，为甲方提供高质量的家居照护服务。
3. 乙方需定期向甲方报告服务情况，并在服务过程中尊重甲方的意愿。
4. 乙方有义务维护甲方的人身安全和生活环境清洁，保持良好的照护质量。

第四条 服务内容
乙方需要为甲方提供以下具体服务内容：
1. 日常生活照料，包括饮食安排、健康监测、洗澡、更衣、陪伴等。
2. 医疗信息管理，协助甲方进行定期体检及健康数据跟踪。
3. 心理关怀，提供沟通、陪伴和情感支持。
4. 生活环境的维护，包括居住场所的清洁与安全监管。
5. 其他甲方合理需求的协助。

第五条 服务费用
1. 双方同意，乙方提供的家居照护服务费用由甲方在服务开始前支付，具体金额为人民币_____________元。
2. 甲方在支付前应核对服务协议及服务内容，确保双方一致认同。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按照协议约定向乙方提供遗赠财产，乙方有权要求甲方赔偿损失。
2. 若乙方未能提供符合约定要求的服务，甲方有权解除本协议，要求乙方返还已支付费用，并可追求额外的损害赔偿。
3. 发现金融或财产方面的诈骗行为，受害方可追究相关责任，直至追究刑事责任。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效；若有遗赠效力发生，则本协议在遗赠生效之时自动延续。
2. 任何对本协议的修改或补充全部应以书面形式进行，并由双方签字确认。

第八条 争议解决
如双方在履行本协议过程中发生争议，首先应通过友好协商解决；无法协商解决的，应提交_______仲裁委员会进行仲裁。

第九条 合同的变更与解除
1. 任何一方需变更或解除本协议，须提前30天以书面方式通知对方，双方协商一致后方可执行。
2. 若因不可抗力因素导致无法履行本协议，双方可协商解除本协议或部分条款。

第十条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 若协议附件与本协议内容有冲突，以本协议为准。
3. 本协议的解释应依照中国相关法律法规进行。

甲方（签字）：________________ 日期：_____________
乙方（签字）：________________ 日期：_____________