协议编号：__________

甲方（服务提供方）：______________________________

乙方（服务接受方）：李先生，身份证号：___________________，住址：____________________

鉴于：

1. 甲方是一家专业提供遗赠扶养服务的机构，具备合法的运营资质和丰富的行业经验。
2. 乙方为一名需要遗赠扶养服务的个人，具备完全民事行为能力，愿意接受甲方所提供的相关服务。

基于上述背景，甲方与乙方经友好协商，达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 甲方同意为乙方提供遗赠扶养服务，服务内容包括但不限于：日常生活照料、健康管理、精神慰藉及其他必要支持。
2. 具体服务项目可根据乙方的需求进行调整，需由双方书面确认方可实施。

第二条 服务期限

1. 本协议的服务期限自协议签署之日起，至乙方去世之日止。
2. 若乙方提前终止服务，需提前三十日通知甲方。

第三条 甲方的权利与义务

1. 甲方应按时提供约定的服务，确保服务质量达到国家及行业标准。
2. 甲方有权根据服务情况调整服务内容，并及时通知乙方。
3. 甲方应尊重乙方的个人隐私和选择，不得擅自泄露乙方的个人信息。
4. 甲方负责为提供服务的人员进行必要的专业培训，并对其行为负责。

第四条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权随时提出对服务质量的意见和建议，甲方应及时响应。
2. 乙方如对甲方的服务不满意，可以要求更换服务人员，甲方应予以配合。
3. 乙方应如实告知甲方其身体状况及特殊需求，以便甲方提供更为合适的服务。
4. 乙方应按照本协议的约定向甲方支付服务费用。

第五条 服务费用及支付方式

1. 乙方应按照以下方式向甲方支付服务费用：__________________________。
2. 服务费用的具体标准和支付方式由双方另行协商并以书面合同形式确认。
3. 若乙方未按约定时间支付费用，甲方有权暂停服务，并通知乙方。

第六条 违约责任

1. 若甲方未能按约定提供服务，乙方有权要求甲方整改，并根据实际情况要求赔偿。
2. 若乙方未按时支付服务费用，甲方有权要求乙方支付逾期罚款，罚款金额为未支付费用的每日_________%。

第七条 合同变更与解除

1. 本协议的任何变更均需经双方书面确认，方可生效。
2. 双方均有权在对方出现严重违约时，单方解除本协议，解除协议需提前三十天书面通知对方。

第八条 争议解决

1. 本协议的解释和争议的解决应适用中华人民共和国法律。
2. 因本协议引起的或与本协议有关的争议，双方应友好协商解决；协商不成时，任何一方可向甲方注册地人民法院提起诉讼。

第九条 合同生效

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至协议履行完毕或因特殊情况解除之日止。

第十条 其他

1. 本协议共__________份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

甲方（签字）：__________________________

乙方（签字）：__________________________

日期：______年______月______日