协议编号：______
签订日期：______
签订地点：______

甲方（遗赠人）：______
身份证号：______
联系方式：______
地址：______

乙方（扶养人）：______
身份证号：______
联系方式：______
地址：______

鉴于：

1. 甲方为希望获得照料的老年人，现希望与乙方达成协议，由乙方提供必要的照料服务。
2. 乙方为愿意提供老年人居住照料服务的个人，且具备相应的能力、知识和经验。
3. 双方基于自愿原则，在平等、公平的基础上，达成以下协议。

一、服务内容

1. 生活照料服务
1.1 乙方应为甲方提供基本生活照料，包括但不限于膳食准备、日常起居、洗漱、穿衣、卫生护理等。
1.2 乙方须定期检查甲方的生活环境，保持居住空间的整洁和安全。

2. 医疗服务
2.1 乙方应协助甲方进行定期健康检查，并根据医嘱进行必要的医疗护理。
2.2 乙方负责为甲方订购必要的药品，并确保按时服药。
2.3 若甲方需住院，乙方应协助办理相关手续，并在住院期间负责照料。

3. 精神关怀服务
3.1 乙方应定期与甲方沟通，了解其心理状态，提供心理支持和陪伴。
3.2 乙方应组织适当的文化和娱乐活动，以丰富甲方的日常生活。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供约定的各项服务，并在服务中表达个人意见。
1.2 甲方应按约定向乙方支付服务费用，并及时提供必要的健康信息和配合乙方工作。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方按时支付的服务费用，并在提供服务的过程中保持必要的工作条件。
2.2 乙方应按照协议约定，提供高质量的照料服务，并保持良好的职业道德。

三、合同条款

1. 服务费用
1.1 本协议的服务费用为______（货币单位），支付方式为______。
1.2 甲方应于每月的______日向乙方支付上月的服务费用。
1.3 若甲方逾期支付服务费用，乙方有权向甲方收取逾期利息，利息按未支付金额的_____%计算。

2. 服务期限
2.1 本协议服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止。
2.2 双方可在服务期限届满前精确协商续约事宜。

3. 合同变更与解除
3.1 本协议的任何变更均须经双方协商一致，并签署书面补充协议。
3.2 如甲方因健康状况恶化无法继续履行本协议，乙方应返还未提供服务部分的费用。

四、违约责任

1. 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方结清欠款。
2. 若乙方未按协议约定提供相应服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失，具体赔偿金额由双方协商。
3. 任一方违反本协议其他条款，导致另一方损失的，应承担相应的赔偿责任。

五、合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 双方应确保所提供的个人信息真实有效，任何一方因信息不实而造成的损失，由该方自行承担。

六、争议解决

1. 本协议在执行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；
2. 如协商未果，任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的未尽事宜，双方可另行协商并以书面形式补充。

甲方（签字）：______
乙方（签字）：______
日期：______