合同编号：____________

甲方（赠与者）：____________
身份证号码：____________
地址：____________

乙方（扶养人）：____________
身份证号码：____________
地址：____________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚信的原则下，就甲方的居住照护与遗产赠与事项达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在确立甲方在其晚年期间所需的生活照护和居住支持服务，同时明确甲方在其去世后将其合法财产或遗产赠与乙方的相关事项，以求双方的权利与义务得到合理保障。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方权利与义务
（1）甲方有权享受乙方提供的照护和居住服务，包括但不限于日常生活起居照顾、医疗协助、心理慰藉等；
（2）甲方应如实告知乙方其身体状况及特殊需要，确保乙方能够提供良好的照护服务；
（3）甲方在生活期间应主动配合乙方的安排，遵守家庭规章制度；
（4）甲方有权在遗赠部分对其财产进行合理安排，可选择以遗嘱、赠与等形式明确遗产的分配，确保其中财产权属的合法性。

2. 乙方权利与义务
（1）乙方有责任为甲方提供必要的生活照护服务，确保甲方身心健康和生活品质；
（2）乙方应确保甲方的居住环境安全、舒适，并及时处理甲方的生活需求；
（3）乙方有权在照护期间收取甲方的部分生活费用，具体额度由双方商定；
（4）乙方应在合同约定的条件下，妥善管理和保管甲方的财产，尽量避免损失。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容  
（1）生活照护：乙方负责甲方日常生活起居的照顾，包括饮食准备、日常清洁、陪伴交流等。
（2）医疗协助：乙方应协助甲方就医，承担陪护及相关事务。
（3）心理支持：乙方应关心甲方的情绪变化，及时提供必要的心理支持。

2. 遗产赠与条款
（1）甲方同意在去世后将其合法拥有的财产（包括现金、房产、股票等）全部或部分赠与乙方；
（2）甲方将具体的遗产财产分配明细以书面形式定义在附件中，并在法律允许的情况下进行公证；
（3）如甲方在去世前有其他遗嘱或赠与安排，需及时通知乙方。

3. 费用承担
（1）甲方同意承担乙方提供照护服务期间所产生的相关费用，包括但不限于生活日用品、医疗费用、护理费用等；
（2）乙方应向甲方提供费用清单，并在每月月底进行结算。

4. 违约责任
（1）如甲方未如约支付费用，乙方有权停止照护服务，直至甲方支付所欠费用；
（2）如乙方未按约提供照护服务，导致甲方身体或心理受到伤害，乙方应承担相应的经济和法律责任；
（3）任何一方如违反本协议其他条款，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第四条 合同生效条件

1. 本合同自双方签字之日起生效，如需变更或解除，双方应协商一致并签署书面协议；
2. 乙方在签署协议前，需向甲方充分揭示其照护工作能力及相关经验，确保甲方对此无异议。

第五条 争议解决

如双方在协议履行中发生争议，应首先通过友好协商解决；若协商未果，任何一方可以向甲方住所地人民法院提起诉讼，依法解决争议。

第六条 附则

本协议一式两份，甲乙双方各持有一份，具有同等法律效力；如有未尽事宜，双方应依中华人民共和国有关法律法规的规定进行补充或修改。

甲方（签字）：____________
日期：____________

乙方（签字）：____________
日期：____________