本协议由以下双方签署：

甲方（老年人）：____________________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

乙方（照护人/扶养人）：____________________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

鉴于甲方因年老体弱，生活自理能力下降，需依赖他人照护以保证生活基本需求，乙方愿意提供照护和扶养服务，双方决定达成如下协议，以确保双方的权利和义务清晰明了。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方在居家照护过程中所需的服务内容及乙方的相关义务，同时通过双方的合作，落实遗赠扶养的相关事务，确保双方的合法权益。

二、权利和义务

1. 甲方的权利和义务
a. 甲方有权要求乙方提供约定的照护及服务，包括但不限于生活起居照料、健康管理、饮食安排、娱乐陪伴等。
b. 甲方需如实告知乙方自己的健康状况、生活习惯及特殊需求，以便乙方提供适当的服务。
c. 甲方有义务按时支付约定的酬金和补偿，确保乙方获得合理的经济保障。
d. 甲方应尊重乙方的劳动成果和提供的照护行为，不得妨碍乙方正常的工作。

2. 乙方的权利和义务
a. 乙方有权获得甲方按协议约定支付的酬金和其他补偿，保障其照护工作的经济利益。
b. 乙方需根据医疗卫生知识及照护实践，提供符合甲方需求的照护服务，确保甲方的基本生活需求得到满足。
c. 乙方应及时向甲方报告服务过程中遇到的问题，并根据甲方的需求进行调整。
d. 乙方有义务保护甲方的个人隐私，不得擅自泄露甲方的个人信息及相关生活细节。

三、合同条款

1. 服务内容
a. 日常生活照料：包括起居、饮食、个人卫生、服药管理等。
b. 健康监测：定期为甲方进行健康检查，监测血压、血糖等健康指标，并及时处理异常情况。
c. 社交陪伴：陪同甲方进行户外活动、社交互动，促进其心理健康。

2. 服务时间
a. 乙方应每周至少提供______小时的照护服务，具体时间由甲方与乙方协商确定。
b. 如需增加服务时间，双方应提前商议并达成一致。

3. 经济补偿
a. 甲方同意向乙方支付的照护费用为______元/小时，具体付款形式和时间由双方协商确定。
b. 甲方如需提供特殊服务，须另行协商费用。

4. 遗赠约定
a. 甲方同意在其婚姻或家庭条件满足的情况下，将其名下的部分财产（详细列出）赠予乙方，以作为其提供照护服务的回报。
b. 遗赠的具体细节和条件须遵循法律法规规定。

四、违约责任

1. 若甲方未按约定时间支付照护费用，乙方有权要求甲方在______个工作日内支付，并按每日______元的标准支付罚金，直至全部费用结清。

2. 若乙方未按照约定提供照护服务，甲方有权终止合同并要求乙方赔偿因此产生的直接损失。

3. 任何一方如因不可抗力事件（如自然灾害、战争等）导致无法履行协议的，应立即通知对方，并尽量减轻损失。

五、合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。若有争议，双方应友好协商解决，无法协商解决的，可依据法律向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1. 本协议的变更与解除应经双方协商一致，并形成书面文档。

2. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况和法律法规进行补充和完善。

甲方签字：________________ 日期：________________

乙方签字：________________ 日期：________________

本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，自签署生效。