本协议由下述双方于________年____月____日签署：

甲方（赠与方）：李先生，身份证号码：______________，住址：______________________

乙方（受赠方）：张女士，身份证号码：______________，住址：______________________

鉴于：

1. 李先生（甲方），年事已高，身体状况逐渐衰退，亟需长期照护和陪伴。
2. 张女士（乙方），愿意为甲方提供必要的生活照顾和精神支持，并在此基础上，双方达成如下协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在晚年期间获得妥善照顾，同时确保乙方在履行照料责任的基础上，可以根据协议获得甲方的遗赠。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供身体、生活、精神等各方面的照料。
1.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况、个性需求及任何潜在的医疗问题，以便乙方提供适当的照护。
1.3 甲方应按时向乙方支付双方约定的必要生活费用，提供支持其生活的资金。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权根据协议获得甲方遗赠的财产，包括但不限于房产、存款等。
2.2 乙方有责任根据甲方的具体需求，提供包括日常生活起居、医疗陪伴、心理疏导等多方面的照顾。
2.3 乙方应在合同有效期内，保持良好的生活习惯，确保自身身体健康，以便能够持续照顾甲方。

三、合同条款

1. 关怀内容
1.1 自本协议生效之日起，乙方应为甲方提供至少____小时的日常照料，包括餐饮、清洁、陪伴等。
1.2 乙方应协助甲方定期体检，安排医疗服务，并协助甲方处理与健康相关的事务。
1.3 乙方需定期与甲方的医疗服务提供者沟通，并向甲方说明相关医疗信息。

2. 生活费用
2.1 甲方同意每月向乙方支付人民币______元，作为乙方提供照护服务的报酬。
2.2 甲方需覆盖乙方在照护过程中产生的相关费用，包括但不限于交通费、药物费等。

3. 遗赠条款
3.1 甲方同意在其去世后，将其名下的____（具体财产）遗赠给乙方。该遗赠的效力须遵循当地法律的规定。
3.2 甲方应在生前完成遗嘱的公证，以确保本条款的有效性。

四、违约责任

1. 若甲方未按时支付约定费用，乙方有权要求甲方在三天内补齐，并可视情况暂停照护服务。
2. 若乙方未能按约定提供照护，甲方有权要求乙方进行改正，并可要求赔偿由此造成的额外开支。
3. 任何一方如违反本协议的任何条款，均需向守约方承担相应的损失赔偿责任。

五、合同生效

1. 本协议自双方签名之日起生效，且有效期为____年，期满后如无异议可自动续期。
2. 本协议的修改或补充须经双方书面同意。

六、适用法律与争议解决

1. 本协议适用中华人民共和国法律。
2. 因本协议引起的任何争议，双方应友好协商解决，协商不成时，可提交相关司法机关通过诉讼方式解决。

本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________

乙方（签字）：______________

日期：________年____月____日