本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（老人）：姓名________，身份证号________，住址________。

乙方（扶养者）：姓名________，身份证号________，住址________。

鉴于：

1. 甲方因年老体弱，选择入住养老院，需乙方提供必要的扶养和照顾；
2. 甲方愿意在其去世后将其名下的物业________（详细说明物业地址及其他相关信息）遗赠给乙方，作为对乙方扶养的补偿。

经双方充分协商，达成如下协议：

第一条 权利义务

1. 甲方的权利义务：
1.1 甲方有权在养老院收到乙方的悉心照护。
1.2 甲方需在入住养老院后如实向乙方报告自身健康状况及生活需求，确保乙方能够提供相应的照料。
1.3 甲方保证所遗赠的物业在其生前合法、真实、有效，并具备处分权。

2. 乙方的权利义务：
2.1 乙方应对甲方提供必要的生活照护和精神慰藉，保障其基本生活需求。
2.2 乙方应定期探望甲方，保持良好的沟通，了解其生活情况及心理需求。
2.3 乙方有权在甲方去世后依法继承甲方所述物业，并无权干涉甲方的生活方式和个人事务。

第二条 合同条款

1. 物业遗赠：
1.1 甲方同意在其去世后，将其名下的以下物业无偿遗赠给乙方：
1.1.1 物业地址：________
1.1.2 产权证明文件：________
1.2 乙方在接受赠与物业后，负有合理管理和维持物业的责任。

2. 扶养费用：
2.1 乙方自愿在甲方入住养老院期间，负责甲方的生活费用，包含但不限于饮食、医疗、护理等费用。
2.2 通过双方协商，甲方同意每月支付乙方一定的扶养费用，具体金额为________元（人民币），由甲方自其银行账户转账给乙方。

3. 物业管理：
3.1 在甲方生前，甲方拥有对其遗赠物业的所有权及使用权，乙方须尊重甲方的使用权。
3.2 乙方有权在甲方去世后对该物业进行管理、使用及处分，需遵循相关法律法规。

第三条 违约责任

1. 甲方违约责任：
1.1 甲方如未按约定支付扶养费用，乙方有权要求甲方支付逾期金额，并就逾期部分收取每月____%的利息。
1.2 甲方如隐瞒真实健康状况，致使乙方无法履行照护义务，乙方可解除协议。

2. 乙方违约责任：
2.1 乙方未能按照约定提供必要扶养服务，使得甲方生活质量受到影响，需赔偿甲方因无法正常生活所产生的合理损失。
2.2 乙方如在甲方去世前对物业进行未经甲方同意的处置，需承担相应的赔偿责任。

第四条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效，生效后不可随意更改。如需修改，须经双方协商达成一致并以书面形式确认。
2. 甲方在入住养老院后，需确认其选择及同意该协议后方可生效。
3. 本协议的任何部分如被认定为无效，其余部分仍应继续有效。

第五条 附则

1. 本协议的解释及争议解决：
1.1 本协议的解释均遵循中华人民共和国相关法律法规。
1.2 双方因本协议引起的争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，可以提交至甲方住所地人民法院解决。

2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：________ 日期：____年__月__日