协议编号：________

甲方（老年人）：______________________

身份证号码：_________________________

住址：_______________________________

联系电话：___________________________

乙方（扶养人）：______________________

身份证号码：_________________________

住址：_______________________________

联系电话：___________________________

鉴于：

1. 甲方为年满65岁之老年人，身体状况需要依赖他人提供日常护理服务。
2. 乙方为甲方之亲属/朋友，愿意为甲方提供必要的家庭护理服务。
3. 双方愿意通过协商，达成一份关于家庭护理服务与财产继承的安排。

因此，基于自愿、公平原则，甲乙双方达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的家庭护理服务期间，甲方未来遗赠给乙方的财产及相关事宜，保障双方的合法权益。

第二条 双方权利与义务

1. **甲方的权利与义务**：

（1）权利：甲方有权选择乙方为其提供家庭护理服务，并在其身体状况日渐恶化时，要求乙方增派服务人员或调整服务内容。

（2）义务：甲方应如实向乙方提供其健康状况、个人生活习惯等信息，以便乙方作出符合其需求的护理安排。甲方应按本协议约定，及时支付乙方的服务报酬。

2. **乙方的权利与义务**：

（1）权利：乙方有权根据甲方的健康状况和生活需求，制定相应的护理计划，并在协议期限内保持与甲方的沟通，及时调整护理服务内容。

（2）义务：乙方须按照协议约定提供相应的家庭护理服务，包括但不限于：日常生活照料、健康管理、精神陪伴等。乙方应遵循相关法律法规，确保护理服务的安全性与有效性。

第三条 合同条款

1. **服务内容**：

（1）家庭护理服务包括但不限于：日常生活起居照顾、营养餐饮安排、药物管理、卫生清洁、情感陪伴等。

（2）乙方应根据甲方的实际需要，制定每周护理计划，双方应每周定期沟通，保证护理服务的有效性。

2. **服务报酬**：

（1）甲方同意按照每月人民币________元（大写：________________）支付乙方的服务报酬。

（2）甲方应在每月的第一个工作日，将当月报酬支付给乙方，未支付的部分需于一个月内补齐。

3. **财产继承安排**：

（1）甲方同意在其去世后，将其现有财产中________%（具体数字可根据双方商定）赠予乙方，包括但不限于房产、存款、车辆等。

（2）甲方应将上述遗赠安排在其遗嘱中明确注明，以确保在法律上具有约束力。

4. **合同期限**：

（1）本协议自双方签字之日起生效，有效期暂定为______年，期满后可根据双方协商续签。

（2）若甲方健康状况改善，不再需要家庭护理服务，双方可提前终止协议。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按时支付服务报酬，乙方有权向甲方索赔，并保留中止服务的权利，直到甲方支付全部欠款。

2. 若乙方未按协议约定提供服务，甲方有权要求乙方继续履行或者赔偿由此造成的损失。

3. 任一方如违反本协议，需承担违约责任，赔偿对方因此产生的实际损失，包括但不限于诉讼费用、律师费等。

第五条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应本着友好协商的原则进行解决；协商不成的，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第六条 其他约定

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商达成书面补充协议。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字之日起生效。

3. 本协议的附件，如甲方健康状况证明、乙方身份信息等，均为本协议不可缺少的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________

日期：______________________________

乙方（签字）：______________________

日期：______________________________