**甲方（老人）：** [姓名]，性别[性别]，出生日期[出生日期]，身份证号码[身份证号码]，住址[地址]。

**乙方（护理服务提供者）：** [姓名/公司名称]，地址[地址]，联系电话[联系电话]，法定代表人[法定代表人姓名]（如适用）。

鉴于甲方为[具体情况说明，例如身体状况、年纪等]，需要长期的居家护理服务；乙方为专业护理机构/个人，具备提供高质量护理和服务的能力，双方本着自愿、平等互利的原则，经过友好协商，达成如下协议：

**一、协议目的**

本协议旨在明确甲方与乙方在居家护理服务方面的权利、义务及相关条款，确保甲方的生活质量和安全，同时保障乙方的合法权益。

**二、服务内容**

1. 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料（如饮食、起居、清洁等）。
1.2 健康监测（如血压、血糖、心率等基础健康检查）。
1.3 按照医嘱进行必要的药物管理及护理。
1.4 及时响应甲方的求助和需求，提供心理支持。
1.5 定期与甲方家属沟通，反馈甲方的生活和健康状况。

**三、甲方的权利和义务**

1. 甲方有权利：
1.1 选择乙方提供的服务内容及服务时段。
1.2 获取专业的护理服务，并对服务质量进行监督评价。
1.3 在合理的前提下，提出服务改进意见。

2. 甲方的义务：
2.1 向乙方如实提供个人健康状况及相关信息。
2.2 按照本协议约定支付服务费用。
2.3 维护乙方在提供服务过程中的合法权益，配合乙方的护理工作。

**四、乙方的权利和义务**

1. 乙方的权利：
1.1 收取甲方按照协议约定的服务费用。
1.2 拒绝提供甲方不合理要求的服务。
1.3 在服务过程中获得必要的支持与配合，确保服务质量和效果。

2. 乙方的义务：
2.1 按照专业标准提供符合甲方需求的居家护理服务。
2.2 保证护理人员为经过专业培训并持有相关资质的人员。
2.3 定期对护理服务进行评估，并通知甲方任何潜在问题。

**五、服务费用及支付方式**

1. 服务费用：
1.1 居家护理服务的费用标准为[具体金额]元/小时，依照甲方需求，可选择日常、周度或月度结算方式。
1.2 甲方如需额外服务，需提前与乙方沟通并达成一致。

2. 支付方式：
2.1 甲方应在每月的[具体日期]之前支付当月服务费用，可通过银行转账或其他协议方式进行支付。
2.2 如有未按时支付的情况，乙方有权暂停服务，直至所欠费用结清。

**六、违约责任**

1. 甲方未按约定支付服务费用的，须向乙方支付合同总金额的[具体比例，如10%]的违约金。
2. 乙方未按约定提供服务质量的，须向甲方赔偿因不当服务造成的实际损失。
3. 任何一方因不可抗力原因未能履行协议，应及时通知对方，并免责。

**七、协议的变更与解除**

1. 协议的任何变更或补充，均须以书面形式经双方签字确认。
2. 甲方有权在出现健康状况特殊变化时，提前[具体时限，如三十天]书面通知乙方，解除协议。
3. 乙方若出现服务质量未达标或未能按约定提供服务的情况，甲方可立即解除协议。

**八、保密条款**

双方应对在本协议履行过程中所获知的对方商业秘密及个人隐私信息予以保密，未经对方书面同意不得向任何第三方透露。

**九、适用法律**

本协议适用中华人民共和国法律，如发生争议，双方应协商解决；协商不成可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

**十、其他约定**

1. 本协议自双方签字之日起生效，协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 双方可以通过邮件或其他书面形式进行沟通。
3. 本协议有效期为[具体年限]，到期后可经双方协商续签。

甲方（签字）：________________ 日期：______________

乙方（签字）：________________ 日期：______________