甲方（委托人）：_________________（以下简称“甲方”）
身份证号码：_________________
住所：_________________

乙方（受托人）：_________________（以下简称“乙方”）
身份证号码：_________________
住所：_________________

鉴于甲方希望在其老年生活中获得必要的护理服务，乙方愿意为甲方提供相关的护理服务，并在甲方去世后获得相应的遗产赠予，双方本着自愿、公平的原则，达成如下协议：

第一条 合同目的

本协议旨在明确甲方委托乙方提供老年人护理服务的相关条款，以及关于甲方遗产赠予乙方的相关约定。

第二条 双方的权利和义务

1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权选择乙方提供的护理服务项目，并可要求乙方按照约定的标准进行护理。
1.2 甲方有权对乙方的护理服务进行监督和评价，乙方应根据甲方的反馈进行相应调整。
1.3 甲方应如实向乙方提供个人健康状况及生活习惯等相关信息，以便乙方提供更为准确的护理服务。
1.4 甲方应按时支付乙方约定的护理服务费用，并保持良好的沟通。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有权按照本协议约定收取护理服务费用。
2.2 乙方应为甲方提供高标准的护理服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理疏导等。
2.3 乙方应尊重甲方的个人隐私及生活习惯，不得擅自泄露甲方的个人信息。
2.4 乙方应及时向甲方报告其健康状况变化，并提供相应的护理建议。

第三条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应根据甲方的需求，提供日常护理、陪伴、饮食管理、健康监测等服务，具体内容详见附件一《护理服务项目清单》。
1.2 乙方应根据甲方的实际情况，制定个性化的护理方案，并在双方协商一致后实施。

2. 服务费用及付款方式
2.1 双方协商确定护理服务费用为每月人民币________元。
2.2 甲方应于每个月的____号之前，将当月护理服务费用支付至乙方指定账户，账户信息如下：
开户行：_________________
账户名：_________________
账户号码：_________________

3. 服务期限
本协议有效期自____年__月__日起至甲方去世之日止。在此期间，乙方应持续提供护理服务。

4. 遗产赠予条款
甲方同意，在其去世后，遗留的私人财产（具体遗产清单附后）将全部或部分赠予乙方。甲方的遗产分配情况应依据法律法规及甲方遗嘱的具体规定。

第四条 违约责任

1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止提供护理服务，直至甲方支付为止，并可向甲方追索逾期付款的违约金，按每日万分之____计收。
2. 如乙方未按照约定履行护理服务，导致甲方人身或财产受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额不低于当月护理服务费用的____倍。
3. 如任一方因不可抗力因素导致无法履行本协议，应及时通知对方并在一周内提供相关证明，双方协商解决。

第五条 合同的变更与解除

1. 合同任何条款的变更必须经过双方书面协议。同意变更的双方应在接到变更提议的____天内予以反馈。
2. 任何一方有权在甲方健康状况突变的情况下提出解除协议，须提前____天书面通知对方。

第六条 争议解决

如因本协议产生的争议，双方应友好协商解决。如协商不成，任何一方可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第七条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。任何一方违反本协议条款的行为应承担相应的法律责任。

第八条 其他事项

1. 本协议一式____份，双方各执____份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并作补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

本协议经双方确认无误后签字生效。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签署日期：____年__月__日
签署地点：_________________