甲方（照护人）：________________________
身份证号码：__________________________
联系方式：___________________________

乙方（被照护人）：________________________
身份证号码：__________________________
联系方式：___________________________

为明确双方在老年人照护及遗产遗赠方面的权利和义务，保护被照护人的合法权益，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议的目的
本协议旨在规定甲方对乙方的照护责任，以及乙方在生前及身故后对甲方的遗产遗赠安排，以达到双方的共同利益。

第二条 照护内容
1. 甲方应为乙方提供如下照护服务：
a. 日常生活照顾，包括但不限于饮食、居住环境清洁、起居护理。
b. 定期随访及就医陪伴，包括定期带乙方进行身体检查，陪同就医。
c. 心理关怀与陪伴，保持良好沟通，减少乙方的孤独感。
d. 其他双方协商确定的照护服务。

2. 甲方需确保提供的照护服务达到合理与适度的标准，确保乙方的身体健康和心理舒适。

第三条 遗产遗赠
1. 乙方在本协议生效后，承诺于其身故时将名下的遗产（包括但不限于房产、存款、投资、个人物品等）全部或部分赠予甲方。

2. 遗产的具体分配方式和比例：
a. 乙方同意将其名下位于________________________的房产置于甲方名下。
b. 乙方的银行账户内的存款或投资收益，甲方有权在乙方身故后取得全部或部分，与下述比例有关：
- 甲方占有______百分比。
- 其他继承人占有______百分比（如有）。

3. 乙方需在合适的法律程序下，办理相关遗产赠与或继承手续。

第四条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权根据本协议的规定，接受乙方赠予的遗产，并要求相应的法律手续。

2. 甲方有义务：
a. 按照约定对乙方进行全面照护，不得怠慢职责。
b. 按时与乙方进行沟通，了解其需求及健康状况，及时进行调整。

第五条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权按协议约定接受甲方的照护服务，享有良好的生活条件与关怀。

2. 乙方有义务：
a. 按照协议明确遗产赠与的条款行事，不得在未通知甲方的情况下擅自变更遗产分配。
b. 如需变更照护协议，及时与甲方协商。

第六条 违约责任
1. 如甲方未按照约定提供照护服务，需承担相应的赔偿责任，赔偿金额以乙方实际损失为准。

2. 如乙方未按照约定完成遗产的赠与手续，甲方有权要求乙方承担因此给甲方造成的一切损失。

第七条 合同生效条件
本协议自甲乙双方签字之日起生效，直至双方履行完毕所有义务。任何修改或补充协议需以书面方式达成，并经双方同意方可生效。

第八条 争议解决
双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先进行友好协商；如果协商无效，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况另行协商，并形成书面文件。

甲方（签字）：_________________
日期：__________________________

乙方（签字）：_________________
日期：__________________________