协议编号：________

甲方（老年人）：_____________________

身份证号码：_________________________

地址：_______________________________

联系电话：___________________________

乙方（照护人）：_____________________

身份证号码：_________________________

地址：_______________________________

联系电话：___________________________

鉴于：

1. 甲方为年满__________岁的老年人，因身体状况和日常生活需要接受照护，特希望得到乙方的帮助和照护。
2. 乙方愿意承担照护甲方的责任，并在甲方的日常生活中提供必要的帮助。
3. 为了明确双方权利与义务，甲方同意在其去世后将部分财产遗赠给乙方，以表感谢。

双方经过友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的关系，具体包括乙方对甲方的照护责任和甲方对乙方的财产遗赠承诺，以保障双方的合法权益。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方按时、按质提供照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理慰藉等。
2. 甲方应当如实向乙方告知自身的健康状况、生活需求及其他相关信息，确保乙方能够提供适当的照护。
3. 甲方需提供乙方必要的生活条件，如居住环境、饮食等，确保乙方能够更好地履行照护职责。
4. 甲方承诺在本协议有效期间内，如因自身原因改变照护方式，应提前通知乙方，并与乙方协商合理的解决方案。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有义务提供尽心尽力的照护服务，保证甲方的基本生活需求得到满足。
2. 乙方应保持与甲方的沟通，定期向甲方报告其健康状况及生活需求变化，及时调整照护方式。
3. 乙方有权依照协议约定，在甲方去世后，领取甲方遗赠的财产部分。
4. 乙方承诺不因照护工作而侵犯甲方的隐私权和其他合法权益。

第四条 协议条款

1. 照护内容
乙方应至少提供以下照护服务：
a) 每日三餐的准备与供给；
b) 定期健康检查，记录甲方身体状况；
c) 提供精神慰藉，如陪伴聊天、娱乐活动等；
d) 协助甲方处理日常事务，如购物、理财等。

2. 费用及支付
a) 甲方需按月向乙方支付照护费用，金额为________元，支付方式为现金/转账，支付时间为每月的______号。
b) 如甲方的经济状况发生变化，双方应协商调整照护费用。

3. 财产遗赠
a) 甲方同意在其去世后，将其名下位于________的房产（或其他财产）的________%遗赠给乙方。
b) 财产遗赠内容及具体细节应在甲方去世时依据合法程序进行公证。

4. 合同的变更与解除
a) 甲乙双方可通过书面方式协商变更或解除本协议。
b) 任何一方如需解除本合同，应提前______天书面通知对方。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按照约定支付照护费用，乙方有权要求甲方在______天内支付欠款，逾期仍未支付的，乙方可选择解除合同。
2. 若乙方未按照约定提供照护服务，甲方有权要求乙方在______天内改正，如未改正可选择解除合同，并要求赔偿因此造成的经济损失。
3. 合同解除后，双方应立即停止本协议项下的一切活动，清算应付项。

第六条 合同生效条件

本合同自双方签署之日起生效，至甲方去世后财产遗赠完成之日止。若双方在协议中约定的任何条件不满足，则本协议自动失效，双方不负法律责任。

第七条 法律适用与争议解决

1. 本协议的订立、执行及解释均适用______法律。
2. 若双方发生争议，应通过协商解决；协商不成的，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

签署日期：______年______月______日

签署地点：_____________________