协议编号：_____________

签订日期：_____________

签订地点：_____________

甲方（老年人）：_____________________

身份证号码：_____________________

住址：_____________________

联系方式：_____________________

乙方（照料人）：_____________________

身份证号码：_____________________

住址：_____________________

联系方式：_____________________

鉴于：

1. 甲方为已达到法定年龄的老年人，生活自理能力下降，迫切需要他人提供生活照料服务；
2. 乙方愿意为甲方提供必要的生活照料服务，并接受甲方的遗产作为其报酬。

根据中华人民共和国相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 乙方应根据甲方的具体需求提供全面的生活照料服务，包括但不限于：
a. 日常饮食的准备与供应；
b. 健康监测与管理；
c. 日常生活起居的协助；
d. 医疗及药物的管理；
e. 其他合理的照料需求。

2. 甲方应根据自身的健康状况与生活习惯，向乙方提供相关的信息，以便乙方能够制定详细的照料方案。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
a. 享有接受乙方照料服务的权利；
b. 定期向乙方反馈服务质量和照料效果；
c. 及时支付照料费用或者满足乙方的财产继承条件；
d. 提供必要的生活资料及相关医疗信息；
e. 享有对乙方照料服务质量的监督权。

2. 乙方的权利和义务：
a. 有权按照协议约定的内容和标准提供服务；
b. 有权获得甲方遗赠的财产作为照料服务的报酬；
c. 按照合同约定及时、足量的提供照料服务；
d. 需向甲方通报服务情况，并遵循甲方的生活习惯；
e. 保证服务过程中的善良和专业，严禁侵害甲方的合法权益。

第三条 合同条款

1. 合同期限：本合同有效期为________年，自________年____月____日起至________年____月____日止。如需延续，双方应在合同期满前____个月协商续约事宜。

2. 费用及支付方式：
a. 本合同的服务费用按照双方协商确定，双方应在合同中注明具体金额和支付方式。
b. 甲方应在每月初向乙方支付上个月的服务费用，若服务期内发生其他费用，双方应协商解决。

3. 财产继承条款：
a. 甲方同意在其去世后将其合法财产中的____%（具体比例由双方协商）作为遗赠给予乙方，作为其照料服务的报酬。
b. 此比例的财产应在甲方生前制定的遗嘱中明确写入，并遵循法律程序。

第四条 违约责任

1. 甲方如因未能如实告知健康状况或生活需求而导致乙方无法正常提供照料服务，乙方不承担责任，甲方应承担相应的违约责任。

2. 乙方如未按本协议约定提供照料服务，致使甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的实际损失。

3. 任一方如需解除本合同，应提前____个月通知对方。如因特殊情况导致紧急解除合同，需提前____天通知并协商解决。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字或盖章之日起生效，双方各持双份，具有同等法律效力。本协议的修改或补充须经双方书面同意。

第六条 争议解决

在本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项

1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

2. 本协议用字应当采用简体中文，如有需要，双方可共同决定翻译为其他语言。

甲方（签字）：_____________________

乙方（签字）：_____________________

日期：______年____月____日

地点：_____________________